延续性护理干预在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的效果分析

杜杨

（南部县人民医院 四川 南充 637300）

慢性化脓性中耳炎疾病[1]是五官科常见的一种疾病，该疾病是患者的中耳黏膜、深达骨质或者是骨膜出现发炎，严重的患者会同时伴有慢性乳突炎，患者可出现听力受损、鼓膜穿孔或者是耳内出现持续性流脓等症状，若不及时的接受治疗，患者易出现严重并发症，对患者的日常生活以及预后影响较大；临床上对于慢性化脓性中耳炎疾病的治疗主要是采用手术治疗，通过手术将病灶清除，但是若是手术后护理不当，极易导致患者发生术后细菌感染，不利于患者的术后康复，因此在患者手术后，为其实施延续性护理干预十分必要[2]。本次研究中，选取了80名慢性化脓性中耳炎患者参与研究，对比患者的护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中的80名患者，均选自2017年1月—2018年1月同期接受治疗的患者，按照随机双盲法将患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组中，男性有15人，女性有25人，年龄区间在17～60岁，平均年龄为（37.81±2.81）岁，病程在2～9年，平均病程（5.18±1.95）年；观察组患者中，男性有16人，女性有24人，年龄区间在18～61岁，平均年龄为（38.61±2.52）岁，病程在1～9年，平均病程（5.28±2.81）年。80名患者，不得同时患有传染疾病、精神疾病、癌症、肾功能衰竭等重大器官疾病，参与研究的患者需临床诊断为慢性化脓性中耳炎疾病，本次研究获得医学伦理学以及科室的支持后，为患者详细讲述研究，患者自愿参与，依从性良好，精神可，沟通能力较好；研究人员将患者的一般资料收集整理，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

护理人员予以对照组患者仅接受传统的护理，观察组患者接受延续性护理干预，具体措施如下：（1）出院指导：在患者出院当日，收集患者的联系方式，并记录好患者的住院号、文化程度、性别、年龄、手术方式、住院时长等一般资料，为患者建立随访健康卡，将患者的一般资料登记至卡片上，作为制定延续性护理计划的基础资料。在患者出院后的第一个月，应每周进行电话随访，随后可每个月对患者进行随访一次，6个月后可半年随访一次，每次随访的时间可控制在30分钟左右[3]。（2）出院后延续性护理：在对患者进行随访的过程中，护理人员应了解患者的伤口状况，了解患者每日的活动强度以及自我护理能力，了解患者是否遵医嘱按时服药，对于出现不良行为的患者，应及时的进行纠正，了解患者在出院后是否有分泌物从外耳道流出，是否有出现感染、耳痛、头晕等症状，了解患者的听力状况[4]。（3）延续性健康宣教：可通过建立微信群、QQ群的方式，让化脓性中耳炎疾病的患者集中在一起，在群里讲述疾病相关知识，也可让患者将自身的状况在群内留言，以便护理人员及时的掌握患者的状况；护理人员可定时举行线上讲课，叮嘱患者在出院后1个月内不可乘坐飞机，尽可能的避开剧烈活动，为患者讲述滴耳药物的正确使用方法，嘱咐患者清淡饮食，及时的返院就诊[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度评分 护理满意度评分表由科室医务人员制定，满分为100分，收集好患者的评分表，让患者在评分表上签名签日期，以证实数据真实性，评分表的内容包括：护理人员的工作态度、护理人员的护理操作技能、护理人员对于疾病的理论知识知晓度、护理人员的责任心等。

1.3.2 生活质量评分 护理人员使用生活质量评分表对患者的生活质量进行评估，评估的指标包括：患者的社会功能、人际交往能力、心理健康程度、情感功能以及睡眠质量，5个条目，每个条目20分，满分为100分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.3.3 心理健康评分 使用SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）评分对患者的负性情绪进行评估，SAS评分中50分为分界线，50分以下为心理健康，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；大于70分则为重度焦虑；SDS评分中53分为分界线，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；73分以上则为重度抑郁。

1.3.4 护理人员统计患者术后细节感染、出血、头晕、脑脊液耳蜗等并发症的发生率，同时观察患者的听力障碍严重程度。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者的护理效果对比

观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组患者，观察组患者的生活质量以及护理满意度评分高于对照组患者，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的心理健康程度、生活质量、护理满意度评分对比（±s）

表1 两组患者的心理健康程度、生活质量、护理满意度评分对比（±s）

组别 n SAS评分 SDS评分 生活质量 护理满意度评分观察组 40 47.14±1.85 52.57±2.14 82.57±1.75 94.14±2.43对照组 40 55.13±2.75 58.28±2.96 75.16±2.75 85.63±2.71 t - 15.2467 9.8870 14.3775 14.7865 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的听力障碍

由表2可知，观察组患者与对照组患者的数据虽无统计学意义，但是相对比，观察组患者的听力障碍中，极重度的患者仅有1例，但是对照组中有5例，且观察组患者的听力障碍程度较对照组轻，观察组患者的护理效果优于对照组患者，见表2。

表2 两组患者听力障碍数据对比[n（%）]

2.3 对比两组患者术后并发症的发生率

观察组患者中，细节感染、头晕、出血、脑脊液耳蜗发生率低于对照组患者，且观察组患者的并发症的总发生率（12.5%）低于对照组患者的并发症的总发生率（42.5%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症的发生率对比[n（%）]

3.讨论

慢性化脓性中耳炎疾病的治疗主要是通过清除病症，达到恢复患者听力的目的，通常是采用乳突根治术以及鼓室成形术[6]进行治疗，由于对手术的操作要求较高，且术后极易发生并发症，因此，在患者手术后，需要给予积极有效的护理措施，以提升手术治疗效。常规的护理干预措施仅仅是根据患者疾病的发展，给予针对性的护理措施，但是忽略了患者在出院后的指导，导致患者的护理效果不理想，因此，加强对患者的延续性护理十分必要[7]。延续性护理干预措施[8]是护理人员在患者出院之前，首先对患者进行健康宣教，收集好患者的一般资料，为患者制定延续护理计划，在患者出院后，定时定期对患者进行随访，在对患者进行随访的过程中，护理人员应了解患者的伤口状况、每日的活动强度、自我护理能力、是否遵医嘱按时服药，对于出现不良行为的患者，应及时的进行纠正；同时可通过建立微信群、QQ群的方式定时举行线上讲课，可让患者将自身的状况在群内留言，以便护理人员及时的掌握患者的状况；告知患者若出现异常状况，应及时的返院就诊。

本次研究中，两组患者接受不同的护理干预后，两组患者的护理效果对比，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组患者，观察组患者的生活质量以及护理满意度评分高于对照组患者，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，（P＜0.05）数据差异具有统计学意义。观察组患者与对照组患者的听力障碍数据虽无统计学意义，但是相对比，观察组患者的听力障碍中，极重度的患者仅有1例，但是对照组中有5例，且观察组患者的听力障碍程度较对照组轻，观察组患者的护理效果优于对照组患者。观察组患者中，细节感染、头晕、出血、脑脊液耳蜗发生率低于对照组患者，且观察组患者的并发症的总发生率（12.5%）低于对照组患者的并发症的总发生率（42.5%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于我院接受慢性化脓性中耳炎疾病的患者，为其实施延续性护理，可有效的预防术后细菌感染的发生，提升患者的生活质量，缓解患者的不良情绪，改善患者的听力障碍以及并发症的发生率，促进和谐护患关系的建立，对于我国探视新型护理模式，具有十分重要的临床意义以及研究意义。