西地兰联合酚妥拉明治疗重症小儿肺炎并发心衰效果研究

姚婕

（合水县人民医院儿科 甘肃 合水 745400）

婴幼儿肺部发生炎症可能的原因会有以下几方面：（1）发生过敏反应；（2）意外吸入羊水；（3）抵御力差导致遭受病原体感染。在临床上常见症状为：（1）咳嗽；（2）肺部出现散在细小湿啰音；（3）呼吸困难；肺部的X线检查，会发现有炎性浸润的现象，那是由于肺部感染导致的。由于婴幼儿的肺部发育还不够完善，一旦发生重症肺炎并发心衰（患儿心率快、烦躁不安、肝大、面色苍白），致死率较高[1-2]。本文就对于重症肺炎并发心衰患者，采用西地兰联合酚妥拉明治疗，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收治50例重症肺炎并发心衰患者（自2017年10月20日来我院治疗的患者），招募的条件为：经过临床诊断确诊为重症肺炎并发心衰患者且患者均自愿参与该项研究。样本随机分为两组，每组25例患者，分为对照组和实验组。对照组患者：样本量为25例，平均年龄为3.5岁，上下浮动0.66岁，年龄区间为0.5～5.5岁；实验组患者：25例平均年龄为3岁，上下浮动0.2岁，年龄区间为0.4～5岁。比较两组基线资料，差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

患者进行常规治疗：（1）进行常规氧气治疗；（2）若患者咳嗽频繁，需要进行止咳治疗；（3）若病人无法自主吐痰，需要医生给予祛痰操作；（4）给予病人抗生素治疗。

对照组治疗方法：采用常规治疗。

实验组治疗方法：在进行常规治疗后，还要加用以下两种药物，分别是西地兰和酚妥拉明，西地兰静注（24小时总量：＜2岁0.03～0.04毫克/千克，2岁以上0.02～0.03毫克/千克，首次推注总量的一半，余量分两次间隔4～6小时給入；以后每天根据病情给予维持量至心衰完全纠正）；酚妥拉明（0.3～0.5毫克/千克）加到百分之五的葡萄糖中，总体积为50～60毫升，缓慢静滴，每天进行一次治疗，治疗周期为3天。

1.3 观察指标

比较干预后，两组以下指标的变化情况：（1）身体体征方面：患者心率变化、呼吸频率变化、血氧饱和度的变化情况；（2）生活质量方面：患者的生理情况评分、活力评分、患者精神状态评分、身体的疼痛评分。（得分越高，表明患者生存质量更优，总分为100分）

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较干预后，两组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化情况

经过干预后，对照组血氧饱和度明显低于实验组，实验组心率、呼吸频率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组被干预后，体征变化情况（±s）

表1 两组被干预后，体征变化情况（±s）

分组 心率（次/分钟） 呼吸频率（次/分钟）血氧饱和度（%）实验组（25）治疗前 168±4 62±3 82±3治疗后 105±3 31±4 95±4对照组（25）治疗前 164±4 64±3 83±3治疗后 125±4 38±3 91±4

2.2 干预后，两组患者的生活质量变化情况

干预后，实验组的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组干预后生活质量变化情况（±s）

表2 两组干预后生活质量变化情况（±s）

分组 PF VT MH BP实验组（25）治疗前 60±4.23 52±1.23 53±3.23 54±3.12治疗后 76±2.23 71±04.23 68±1.53 65±4.03对照组（25）治疗前 64±3.23 51±3.21 52±3.12 52±3.12治疗后 68±4.23 59±2.21 63±4.03 63±4.03

3.讨论

小儿肺炎合并心力衰竭多见于婴幼儿，死亡率较高，早期症状表现为心率增快，肝脏增大，心脏输血量还可满足机体需求，随病情进展，相继出现呼吸急促、咳嗽等症状。婴幼儿呼吸系统尚未发育成熟，支气管管腔狭窄，黏液分泌不足，再加上肺组织含有丰富血管，极易充血，且肺含气少，易发生黏液堵塞。因此，婴幼儿患肺炎的可能性较大，且易引发心力衰竭、肺不张等一系列并发症，临床治疗难度较大[3]。

酚妥拉明用于治疗血管痉挛性疾病，是竞争性α受体阻滞药，可阻断α受体，引起血管扩张，降低血压，且主要作用于小动脉，降低机体体循环阻力，还可促进心肌收缩。静脉给药后，酚妥拉明可平衡全身动脉压，降低血管阻力，生效迅速。西地兰是临床抢救和治疗急诊危重症伴快速心律失常的首选方式，西地兰属于洋地黄类药，该药能够加速心肌的收缩力，进而减慢心率及传导[4]。

综上所述，对于重症肺炎并发心衰患者，采用西地兰联合酚妥拉明治疗，治疗效果显著，且安全有效，在临床上值得推广。