案例分析联合PBL以及EBM教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析

杨敏 李旻

（苏州大学附属第三医院肾内科 江苏 常州 213001）

临床教学作为各专业医学生实践临床理论、提升诊疗实践能力的一类重要途径，对医学生未来职业发展具有重要的影响。肾内科作为内科疾病诊疗中具有较高临床诊疗难度的科室，且由于发病机制具有较强抽象性，病理知识枯燥难懂，导致医学生无法在传统临床教学法中，加强对理论知识的理解和掌握，故需要根据科室特性选取合适的教学法，开展教学[1]。因此，为应用分析在肾内科临床教学中采用案例分析联合PBL以及EBM教学法对教学效果的影响，我科开展本次教学研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月—2017年10月期间于本院肾内科进行临床实习的临床医学生52名作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组26名。两组医学生均为本科学历，其中男27例，女25例，年龄23～26岁，平均年龄（24.58±0.41）岁，两组医学生基线资料对比结果无显著差异（P＞0.05），临床教学结果具有可比性。

1.2 方法

对照组接受案例教学法：由临床教学教师根据各章节教学内容设置及教学大纲要求，选取多个典型病例进行分析。由教师对章节中核心理论进行教学阐述后，引出所选取的典型病例，从病例信息着手引导学生对疾病特征、临床表现、体征变化等信息进行判断、理解。最后，根据院内患者信息组织学生参与临床诊疗实践，通过诊疗进一步深化疾病认知，并对患者症状个体差异性表现有所掌握，增强实践能力[2]。

实验组在案例教学法基础上联合PBL、EBM教学法：（1）问题教学法（PBL）的应用需根据案例分析结果、临床理论及诊疗教学结果设置教学问题，并由学生根据问题进一步对案例信息进行分析讨论，并得出相关结论。例如，可在肾病综合征诊疗教学中，根据不同病理类型所采用治疗方法的不同，引导学生对不同病理类型肾病综合征的诊疗过程进一步探索、实践。（2）采用循证教学法（EBM）需根据问题设置，引导学生通过相关研究文献的检索、阅读，为诊疗方法的确立提供理论及数据支持，增加学生理论知识积累。在循证教学中需要求学生选取SCI因子较高的研究文献进行循证，确保专业性[3]。

1.3 观察指标

对比两组临床医学生实习前、后的考核成绩及教学满意度。（1）考核成绩包括对临床理论及诊疗实践能力的考核，取各组考核成绩均值。（2）教学评价：采用自制调查问卷，对学生教学满意度进行测评，评价分值越高，则越满意。

1.4 统计学方法

各数据均采用SPSS23.0统计学软包对比分析，组间差异显著P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 考核成绩对比

经实习后，两组临床医学生各项考核成绩均有提升，且实验组提升效果优于对照组，P＜0.05。见表。

表 实习前、后的考核成绩对比（±s）

表 实习前、后的考核成绩对比（±s）

组别 n 临床理论 诊疗实践能力实习前 实习后 实习前 实习后对照组 26 72.41±6.47 87.58±5.24 70.59±4.58 82.48±4.45实验组 26 73.07±6.31 91.63±4.73 70.74±4.53 90.65±4.71 t - 0.3724 2.9255 0.1187 6.4291 P - 0.7112 0.0052 0.9060 0.0000

2.2 教学评价对比

经研究分析，对照组学生满意6名，较满意10名，不满意10名，总满意率为61.54%（16/26）；实验组学生满意11名，较满意13名，不满意2名，总满意率为92.31%（24/26）。表明实验组对教学具有更高满意度评价，P＜0.05。（χ2=6.9333，P=0.0085）

3.讨论

案例教学法作为医学临床带教及教学中具有一定教学优势的教学法，在实际教学中具有较高应用率，但其对医学生技能理论及实践能力要求较高，单一采用时无法对每一位医学生起到较好教学效果。

经研究发现：经实习后，两组临床医学生各项考核成绩均有提升，且实验组提升效果明显优于对照组，P＜0.05；且实验组对教学具有更高满意度评价，P＜0.05。分析原因：案例分析联合PBL以及EBM教学法的应用主要具有以下优势：首先，通过PBL教学法的应用，根据教学内容及案例分析设置专业性问题引导学生自主探索、解决问题，通过进一步深化案例分析内容，实现对诊疗技能的提升；其次，通过循证教学法（EBM）的应用，可辅助学生通过对相关研究文献的检索、阅读，加强问题解决的专业性，并在提升学生理论知识积累的同时，拓展知识面[4]。

综上所述，应用案例分析联合PBL以及EBM教学法在肾内科中开展临床教学，有利于实习生通过教学有效提升对各项知识、技能的掌握水平，并具有较高的教学满意度评价，值得在临床教学中应用推广。