护理风险管理在预防血液透析导管相关性血流感染中的运用

叶伟英，周俏华，罗瑞平

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东 佛山 528000）

相关领域所进行的研究发现，导管相关性血流感染并发症的出现会对治疗成效造成严重干扰，使住院治疗的时间明显延长，使患者病死率水平提高，使医疗成本明显增加[1、2]。本文分析血液透析患者在治疗期间接受针对性护理风险管理，以预防导管相关性血流感染事件发生的临床价值。现就研究的内容和结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月间的96例在我院进行血液透析患者，以随机分组法分成对照组（48例）和观察组（48例）。对照组患者年龄47-73岁，平均58.2±6.5岁；男性患者27例，女性患者21例；发病至透析时间1-9天，平均3.4±0.9天；观察组患者年龄47-76岁，平均58.0±6.7岁；男性患者29例，女性患者19例；发病至透析时间1-8天，平均3.1±0.6天。上述数据组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规血液透析护理；观察组实施针对性护理风险管理，① 穿刺前护理人员按照相关操作步骤，对手部进行严格的清洁处理，保证达到卫生标准要求，与患者进行接触之后抽取标本，更换输液接头的时候，必须采用适当的消毒液，实施彻底的消毒处理，从实际需要出发，对考核管理制度进行制定；②在置管治疗期间必须保证严格执行，各项无菌操作的规定，减少感染事件；③ 穿刺部位的选择要以实际临床治疗需要为基本原则，操作前要对局部皮肤进行消毒，体温和白细胞变化要给予充分的监测，对穿刺部位红肿或硬结情况进行观察；④ 插管的位置需要采用无菌纱布覆盖，在适当的时候还要进行更换；⑤ 在血液透析治疗结束后，用5%聚维酮碘棉球对动静脉管口进行消毒，管内残留血液需进行彻底的清理，随后再以肝素盐水进行封管；⑥ 加强考核，使护理人员业务水平和责任心强化。

1.3 满意度评价标准

满分为100分的问卷，以不记名打分形式，在出院当天按照如下标准调查护理满意度。≥80分满意，＜60分不满意，其余基本满意[3]。

1.4 观察指标

（1）导管相关性血流感染事件发生情况；（2）对护理的满意度；（3）住院治疗总时间。

1.5 数据处理方法

采用SPSS18.0软件，计数资料x2检验，计量资料t检验并以（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 导管相关性血流感染事件发生率

观察组3例，发生率为6.3%，少于对照组的10例，发生率为20.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对护理的满意度

对护理的满意度达到93.7%，高于对照组的79.2%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组对护理的满意度情况比较[n(%)]

2.3 住院治疗总时间

对照组患者共住院治疗（17.51±2.68）d，观察组（12.06±1.85）d，组间差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析导管相关性血流感染属于肾脏疾病患者在接受维持性血液透析治疗的过程中发生率水平相对较高的一种并发症，会对患者的生活和生存质量造成严重影响，使治疗无法达到预期效果，使预后不是十分理想，因此对维持性血液透析导管感染事件的发生进行控制，对于保证治疗效果显得非常重要[4]。如何能够在血液透析治疗期间，通过具有针对性的护理风险管理模式，有效预防导管相关性血流感染事件的发生，已经成为近年来临床及相关领域所关心的一个重点性问题[5]。要求广大护理人员，在实际工作中，提高风险防范意识，增强理论知识和操作技能水平，保证血液透析治疗计划顺利实施，并达到预期效果[6]。通过本次研究，可以进一步说明，血液透析患者在治疗期间接受针对性护理风险管理，可以预防导管相关性血流感染事件发生，能够缩短住院治疗时间，使患者对护理的满意度提高。