辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者中的应用

黎明 宋晓慧

【摘要】目的：分析对腰椎间盘突出症患者实施辨证施护、中药湿热敷治疗的应用效果。方法： 选择于2015年6月—2018年9月间我院接收的腰椎间盘突出症患者60例，按入院顺序分组，对照组予以常规治疗护理，研究组则实施辩证施护配合中药湿热敷措施，对比两种方法应用的临床疗效。结果： 研究组的治疗总有效率高于对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论： 使用辩证施护配合中药湿热敷对腰椎间盘突出症患者治疗护理，可提高临床疗效，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症;辩证施护;中药湿热敷;临床效果

【中图分类号】R248【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-133-01

前言：

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）为临床常见疾病，又被称之为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，多因外力作用致纤维环破裂、椎间盘髓核突出所引起。中医学领域认为LDH属于“痹症、腰痛病”范畴，实施辩证施护对该疾病能够起到良好的防治作用，再配以中药湿热敷治疗护理，会提高总体临床疗效。因此本研究选取了到我院就诊治疗的LDH患者，实施辩证施护配合中药湿热敷治疗护理，探究应用效果、临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选出我院骨科在2015年6月—2018年9月期间，确诊后收治的60例LDH患者，根据入院时间先后顺序分为两组，每组均是30例。研究组男性17例、女性13例，年龄38～65岁，平均（51.54±4.57）岁;对照组男性16例、女性14例，年龄39～66岁，平均（52.53±4.55）岁。对比LDH患者的基本信息资料，发现无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：应用常规方式对LDH患者治疗护理。入院后对患者实施推拿、牵引、理疗等常规治疗，告知治疗过程应注意的相关事项，实施用药指导，并予以适当的心理护理等。

研究组：实施辩证施护、中药湿热敷治疗护理：

①气滞血瘀型：患者具有腰部剧烈疼痛、刺痛、僵硬、难以仰卧、舌苔泛白（或薄黄）、脉沉等症状，用以止痛、化瘀、活血法治疗。嘱咐患者情绪管理，保持心情舒畅，戒骄戒躁，静心定神，确保气血通畅，同时，告知多食用水果蔬菜、易消化清淡食物，多饮水，忌生冷辛辣等刺激物、肥甘厚味之物，可多食祛瘀活血、益气健脾之补品。嘱咐患者日常保暖、腰部制动，待症状缓解，可适当下床活动，调整室温，确保在18至23℃之间，睡前温水泡脚，以促进血液循环、气血调和。气海、足三里、三阴交穴位针刺以通脏腑，或拔罐、局部热敷等，达到止痛、通络、祛瘀之功效。

②湿热痹阻型：患者腰部驰痛、温热感，炎热天气、雨季症状加重，活动后有一定缓解，舌苔黄腻，触诊时疼痛处隆起肌肉包块，轻微红肿，腰骶部压痛明显，多实用通经活络、除湿清热法治疗。期间嘱咐患者保持心情通畅，平和心境，多食用水果蔬菜、多饮水，对在胃俞、脾俞处推拿或拔火罐，以达到除湿通络效果，同时针刺足三里，使胃脾功能得以改善。

③寒湿痹阻型：患者腰腿处有冷痛感、难侧转，夜间症状加重，静卧无缓解，遇热可缓解、遇寒则加重，舌苔白腻、脉弦紧状，予以温经通络、祛寒法治疗。及时腰部保暖，可食用大蒜焖羊肉、鹿筋煲花生汤等通络、温经散寒之补品，汤中可加胡椒、生姜，禁止食用生冷食品，不可直接吹风扇、空调，适当腰部按摩，坚持身体锻炼。

④肝肾亏虚型：长期腰腿疼痛，身体疲乏无力，侧卧可使症状减轻，劳动后加重，病程长，患者需保持心情愉悦，加以心、肾调养，主要通过强筋壮骨、益肾补肝方法治疗。忌辛辣、伤阳、寒凉之食物，多食用益肝肾、补气物品。室内空气保持干燥，温度保持≥20℃，注意保暖，保持良好作息习惯，相关穴位艾灸（或贴敷）治疗，艾灸时应及时弹下艾灰，避免烫伤患者。

⑤中药湿热敷：取细辛9g，黄麻10g，威灵仙、桑寄生、制草乌头、制川乌头、金毛狗脊、独活、仙灵脾、仙茅各15g，透骨草、伸筋草各20g。诸药合用碾成细末，放置布袋中，水煎煮后对患者湿热敷，2次/d，分早晚两次使用。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效，数据收集后整理，再予以临床记录。

临床疗效判定：①治愈：患者腰腿部疼痛等症状消失，可正常工作与生活，睡眠无影响;②好转：症状体征有一定改善，对工作、生活与睡眠的影响较小;③无效：患者症状、体征未有改善，部分患者病情恶化。

治疗总有效率=[（治愈+好转）/总例数]x100%。

1.4统计学方法

用SPSS23.0软件统计后整理数据，计数资料%表示，x2检验。P值<0.05时，数据间对比有统计学意义。

2结果

研究组LDH患者治疗总有效率为96.67%，对照组为76.67%，研究组明显更高（P<0.05），见表1。

3讨论

在临床上，辩证施护认为人体为有机整体，能够与自然界相统一，在治疗护理时需根据不同疾病证型，选择最适合的治疗护理对策，进行七情调和，以确保患者气血通畅、肾精旺盛[1];中藥湿热敷指的是热疗、中药治疗相结合，利用温热原理使药物直接渗透至患者的患处，直达病灶，起到良好局部血管扩张、血液循环改善、深部组织充血情况减少、炎性水肿减轻等的功效[2]。同时，中药湿热敷可止痛理气、化瘀活血，可促进机体对药物的吸收，使患者局部神经末梢压力解除，松弛其肌腱、肌肉以及韧带等组织，很大程度上减轻患者疼痛感，提高临床疗效。

综上所述，对LDH患者实施辩证施护配合中药湿热敷治疗护理，能够有效改善临床症状、提高治疗质量，值得被广泛推广应用。

参考文献

[1]蓝永清. 中医辨证施护在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（2）：63-65.

[2]张万荣， 李敏. 辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用[J]. 西部中医药， 2017， 30（9）：133-135.