体检人群高尿酸血症危险因素的相关性研究

刘丽红 郭来敬

【摘要】目的：探讨体检人群中高尿酸血症与心血管危险因素的相关性。方法： 选取2016年～2017年连续在我院体检的健康体检者，资料完整的15118人，筛选出高尿酸血症组（HUA）4060例，正常血清尿酸组（NUA）11058例，比较两组血压、血脂、空腹血糖（FBG）、体质指数（BMI）等心血管危险因素水平，分析血清尿酸水平与心血管危险因素的关系。结果：① HUA组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及BMI高于NUA组，HUA组HDL-C低于NUA组，两组间比较均有统计学差异（P<0.01或P<0.05）。根据血清尿酸水平四分位数比较心血管危险因素聚集情况，结果：显示：随着血清尿酸水平的增加，危险因素聚集显著增加（p<0.01）;②Logistics回归显示，性别、年龄、吸烟、FPG、TG、TC、血压、超重与肥胖及脂肪肝与高尿酸血症发生密切相关（P<0.01或P<0.05）;男性是女性发病的2.576倍，吸烟是不吸烟的1.158倍，血压不达标是正常血压的1.307倍，血糖水平的影响更为显著，空腹血糖受损、新发血糖增高、糖尿病血糖控制达标及不达标，分别是正常血糖的1.801倍、2.144倍、1.161倍及1.833倍，说明从空腹血糖受损就对血尿酸有一定的影响，而且血糖越高影响越明显。结论： 高尿酸血症与心血管危险因素密切相關，增加心血管事件的危险性。

【关键词】高尿酸血症;风险因素;心血管病

【中图分类号】R651 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-003-01

尿酸（UA）是人类体内嘌呤类化合物代谢的终产物。近年来，高尿酸血症的发病率逐渐升高，血清尿酸水平与传统心血管危险因素的关系逐渐引起人们的关注。为探讨高尿酸血症与心血管危险因素的关系及其临床意义，本文对4060例高尿酸血症与11058例血尿酸水平正常人群进行了对照研究。

1资料与方法

1.1资料

选取2016～2017年连续在我院体检的健康体检者，资料完整的15118人，依据血清尿酸水平男性≥416μmol/L、女性≥357μmol/L的标准，筛选出高尿酸血症组（HUA）4060例，正常血清尿酸组（NUA）11058例，同时排除肾脏疾病、血液疾病、肿瘤放化疗以及利尿剂等药物所致的血清尿酸升高。HUA组男3385 例，女675例，年龄20岁～93岁，平均年龄（41.16±13.81）岁。NUA组男性6426例，女4632例，年龄18岁～93岁，平均年龄（41.77±12.75）岁。

1.2方法

采用统一问卷调查所有受检者的一般情况、吸烟史、饮酒史、体力活动、现病史、既往史、家族史及药物服用情况等。检查项目包括测量身高、体重、血压、检测清晨空腹血糖（FBG）和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血UA，计算体重指数（BMI）等。

1.3统计学处理

统计学处理采用SPSS 16.0软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验或方差分析;计数资料采用χ2检验;血清尿酸水平与心血管危险因素关系进行Logistic多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HUA组与NUA组心血管危险因素各指标比较

如表1所示，HUA组TG、TC、FBG、LDL-C、SBP、DBP、BMI水平高于NUA组，HUA组HDL-C低于NUA组，均有统计学差异（P<0.01或P<0.05）。

2.2心血管危险因素聚集情况比较

根据血清尿酸水平四分位数比较心血管危险因素聚集情况，结果显示：随着血清尿酸水平的增加，危险因素聚集显著增加（p<0.01）见表2。

2.3高尿酸血症与心血管危险因素关系的Logistics回归分析

以“性别（男=1，女=2）、年龄分组（<30岁，30～39岁，40～49岁，50～59岁，≥60岁）、血糖状态分级（血糖正常（FPG <5.6 mmol/L），空腹血糖受损（FPG 5.6～<7.0 mmol/L），新发血糖增高（FPG≥7.0 mmol/L），糖尿病血糖控制达标（FPG <7.0 mmol/L），糖尿病血糖控制不达标（FPG≥7.0 mmol/L））、血压状态分级（mmHg）（血压正常（<120/80），血压正常高值（120～139/80～89），新发血压增高（≥140/90），高血压控制达标（<140/90）高血压控制不达标（≥140/90））、体重指数分级（体重正常（BMI <24 Kg/m2），超重（BMI 24～<28 Kg/m2），肥胖（BMI≥28 Kg/m2））、脂肪肝（否=0，是=1）、吸烟（否=0，是=1）、高胆固醇血症（TC≥5.70mmol/L）（否=0，是=1）、高甘油三酯血症（TG≥1.71mmol/L）（否=0，是=1）、高低密度脂蛋白血症（LDL-C≥4.1mmol/L）（否=0，是=1）、低高密度脂蛋白血症HDL-C（男<1.04mmol/L，女<1.29mmol/L）（否=0，是=1）”为自变量，“是否为高尿酸血症（否=0，是=1）”为应变量，探讨高尿酸血症发生的影响因素。采用Logistic回归模型，用逐步法筛选可能的影响因素，结果显示，性别、年龄、吸烟、FPG、TG、TC、血压、超重与肥胖及脂肪肝与高尿酸血症发生密切相关（P<0.01或P<0.05）。见表3。