不同病因引起的急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后情况分析

王剑

【摘 要】目的：研究不同病因引起的急性肾损伤（AKI）的临床特点及预后情况。方法：选取在德州市人民医院进行治疗的肾功能异常的患者作为研究对象，选取时间为2012年1月-2016年12月，根据2012年KDIGO制定的AKI诊断标准，筛选出AKI患者，并根据患者的病因将患者分为肾前性AKI、肾实质性性AKI和肾后性AKI，对患者的临床特点和预后进行分析。结果：在三组患者中肾实质性AKI需要接受肾脏代谢治疗的比例，高于其他两组，P<0.05;三组患者的合并症对比，无显著差异，P>0.05;肾后性AKI患者的临床治疗效果和肾脏功能恢复情况明显高于肾前性AKI患者和肾实质性AKI患者，P<0.05。结论：急性肾损伤具有较高的发病率，在对患者实施治疗时，需要对患者的病因和临床特点进行了解，以提高治疗效果，改善患者的预后。

【关键词】急性肾损伤;病因;临床特点;预后

【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

急性肾损伤是临床上较为常见的危重疾病，此病是由各种病因所引起的肾功能快速下降而出现的综合征。急性肾损伤对患者的肾脏功能有严重影响，若患者得不到及时的治疗，此病会发展为慢性肾脏疾病，严重危及患者的身体健康和生命安全。在临床治疗中，及时的对急性肾损伤患者实施治疗，可以使患者的肾脏功能得到迅速恢复，否则患者的肾脏功能会持续受到伤害。在临床治疗过程中，要对患者的病因进行分析，然后对患者实施合理的治疗，以改善患者的预后。本文主要研究不同病因引起的急性肾损伤（AKI）的临床特点及预后情况，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取在德州市人民医院进行治疗的肾功能异常的患者8766例作为研究对象，选取时间为2012年1月-2016年12月，根据2012年KDIGO制定的AKI诊断标准，筛选出AKI患者196例，据患者的病因将患者分为肾前性AKI（113例）、肾实质性AKI（59例）和肾后性AKI（24例）三组。

在所有患者中，其年龄分布为，最小年龄18岁，最大年龄79岁，患者的平均年龄为（48.42±0.46）岁;其中有101例男性患者，95例女性患者。

1.2 方法

收集患者一般资料、实验室检查、肾脏B超、胸片、病程、转归、治疗方法及预后情况。

一般资料包括性别、年龄、住院科室、住院時间、院内或院外发病、既往史、有无基础肾脏病史、原发病病程、AKI病程、伴随疾病等。

实验室检查包括：血常规、尿常规、生化检查如肝肾功、血脂、血糖、电解质、血气分析、24小时尿量等，分析患者所在科室、病因、发病机制、病情情况及预后等。

判别AKI的病因分3组：①肾前性AKI，即低血容量、低血压、心功能不全、肾血管疾病、神经体液调节异常等;②肾后性AKI，即各种原因导致尿路梗阻引起GFR降低;③肾实质性AKI，指缺血、肾毒素、感染、免疫等因素导致肾实质结构损伤。

患者预后判断：患者的预后分为死亡和生存。

1.3 观察指标

统计三组患者临床特点和预后，并将上述数据进行对比。

1.4 数据处理

应用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。主要统计方法有t检验、卡方检验等。P<0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 三组患者临床特点对比

在三组患者中肾实质性AKI需要接受肾脏代谢治疗的比例，高于其他两组，P<0.05;三组患者的合并症对比，无显著差异，P>0.05。如表1：

2.2 三组患者的预后对比

肾后性AKI患者的临床治疗效果和肾脏功能恢复情况明显高于肾前性AKI患者和肾实质性AKI患者，P<0.05。如表2：

3 讨论

急性肾损伤是临床上较为常见的泌尿系统疾病，患者的肾小球滤过率会明显下降，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调[1]，使患者的肾脏功能受到严重的损伤。当患者出现急性肾损伤疾病后，患者会出现强烈的疼痛感，并会伴有排尿功能障碍，危及患者的生命，因此需要接受及时的治疗，以改善患者的临床症状，提升患者的肾脏功能[2]。

在对急性肾损伤患者实施治疗时，要对患者的病因进行科学的检查，并对患者的临床特点进行全面掌握[3]，根据患者的病因和临床特点对患者实施具有针对性的治疗，以提高治疗效果，有效改善患者的预后。

本文研究得出，在三组患者中肾实质性AKI需要接受肾脏代谢治疗的比例，高于其他两组，P<0.05;三组患者的合并症对比，无显著差异，P>0.05;肾后性AKI患者的临床治疗效果和肾脏功能恢复情况明显高于肾前性AKI患者和肾实质性AKI患者，P<0.05。

综上所述，急性肾损伤具有较高的发病率，在对患者实施治疗时，需要对患者的病因和临床特点进行了解，以提高治疗效果，改善患者的预后。

参考文献

董文霞， 俞娅芬， 彭俊琼，等. 住院肿瘤患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2016， 17（2）：145-148.

陈罡， 文煜冰， 樊晓红，等. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤的临床特点和手术预后分析[J]. 基础医学与临床， 2017， 37（8）：1140-1145.

段炼， 胡国潢， 蒋萌，等. 先天性心脏病体外循环术后合并急性肾损伤患儿的临床特点及预后分析[J]. 中国当代儿科杂志， 2017， 19（11）：1196-1201.