核心能力视角下的《药理学》QPL行动学习实施与效果评价

任亚丽　陈娟

关键词：核心能力;药理学;QPL-行动学习法

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1009 — 2234（2019）12 — 0141 — 03

核心能力是从职业活动中抽象出来的专业知识与技能以外的能力，主要包括交流表达能力、自我学习能力、与人合作能力、解决问题能力、信息处理能力、数字运用能力、创新能力、应变能力8个方面〔1〕。作为核心能力培养的主要途径，专业课程在课程设计和教学实施中应注重核心能力的培养，以提高学生的就业竞争力。QPL行动学习法（Action？Learning）由雷格·瑞文斯（Reg Revans）教授首次提出〔2〕的高效的、创造性的行动与学习相结合的学习方法〔3〕，以行动为核心，以学生为主体，以教师为催化师〔4〕，教学中进行团队学习，教师负责组织、引导，学生积极探讨达成学习目标〔5〕。它通过创设典型的教学情境，问题驱动，任务引导，进行主动学习，通过新旧知识的综合运用，解决问题，完成任务，在任务完成过程中不断总结反思，发现新问题，进而不断学习获取知识，不断解决问题，从而获得成就感，有效激发学生学习兴趣，提升核心能力。《药理学》是一门应用性很强的学科，对学生未来职业核心素养的养成至关重要，笔者尝试在《药理学》课程教学中实施QPL行动学习，取得了良好的教学效果。

1研究对象与方法  

1.1研究对象

以我校16级学生为研究对象，1614班为对照组，采用传统教学法，46人（男6人，女40人）;1616班为实验组，采用QPL行动教学法，44人（男5人，女39人）。两个班为平行班，两组学生入校成绩及医学相关基础学科核心课程无差异，起始水平相当，具有可比性，具体成绩见表1。

两组学生入学成绩及医学相关基础学科成绩比较（分，±s）

1.2 研究方法

结合岗位能力需求，打破教材原有知识结构体系，创设相应的职业情境和工作任务，如：不同类型高血压患者用药护理、不同类型糖尿病患者用药护理、不同职业人群抗过敏药物的选择、不同类型贫血患者用药护理、硝酸甘油的使用方法及用药护理、胰岛素的使用方法、常用平喘药的剂型及使用方法等。将药-用药-用药指导有机融合，整合教学思路，见图1。通过一学期的教学实践，比较QPL行动教学法与传统教学法在《药理学》课程中的实施效果及评价。

基于工作过程的行为学习流程图

1.3效果评价  

课程开始之前，制定学习习惯问卷调查表，调查学生的学习习惯、互动方式、QPL行动学习的认知度等。课程结束后制定核心能力评价表〔1〕，了解QPL行动学习对学生核心能力的影响。通过理论考核与综合能力考核，比较学生对药理知识的收获情况。

1.4研究工具

采用SPSS23.0统计软件对课堂教学满意度、考核测评成绩和学生核心能力进行数据分析，成绩数据采用独立样本t检验，问卷数据采用x2 检验，以p<0.05有统计学差异。

2.结果

2.1 学生学习习惯及QPL认知度调查结果

调查发现同学中85.51%会与他人探讨、协商、辩论问题;66.67%在以往的课程中开展过小组协作学习;68.12%愿意参与团队讨论，为课堂小组讨论打下基础。同学们对QPL学习方法有所了解，曾在《临床疾病概要》课程中接触过该授课模式;50.72%喜欢这样的授课方式，觉得新鲜有趣;62.32%愿意尝试在《药理学》课程中开展QPL行动学习，为QPL行动学习的开展打下基础。

2.2 核心能力评价

包括交流表达能力、自我学习能力等8个维度，每个维度设置4-5个问题，采用Likert 5级评分标准，每项标准分为“很大提高”、“提高”、 “没有提高”、“降低”、“很大降低”5个等级，每项分值设5分、4分、3分、2分、1分五档。结果显示：EG组能显著提高学生的自我学习能力、与人合作能力、解决问题能力和应变能力（P<0.05），但在交流表达能力、信息处理能力、数字运用能力和创新能力方面差别不明显（P>0.05），见表2。

实验组与对照组学生综合能力测评结果（分，±s）

2.3 考核结果

包括理论考核与综合能力测评，总分值各100分。理论试卷由同一老师出卷，题型、题量、分值相同，综合能力考核包括用药案例编写、课业设计〔5〕、小药袋的制作，分别占50%、25%、25%，结果显示：QPL教学组的案例编写、课业设计、小药袋制作能力均明显提高（P<0.05），QPL通过行动学习有助于学生对知识点的理解与运用，完成从药-用药-用药指导的能力提升，见表3。

對照组与实验组期末综合能力考核总成绩及各组分得分比较（分，±s）

3.讨论

3.1 QPL行动学习提高学生与人合作能力

行动小组之间的团结合作是QPL行动学习顺利开展的重要保障。行动学习小组活动的开展，要求各成员在学习过程中协同、合作、互动、交流、沟通、分享，促进小组团队建设，增进成员之间相互理解，不断促进团队的凝聚力，提升团队合作能力，促进个人不断成长。教学过程中，老师有组织有目的的设计相应的任务，组建学习小组或团队，在共同的任务驱动下大家集思广益，团结协作、群策群力，通过问题驱动、行动引领，挖掘每位同学身上的特长和闪光点。任务完成过程中，通过小组之间的相互较量，增强学生的责任心、自信心和荣誉感，在比学赶超的氛围下，解决问题的同时增强同学之间的凝聚力和团队合作能力。

3.2 QPL行动学习提高学生分析问题解决问题的能力

行动学习法让学生在问题驱动下行动，在行动中探究、在探究中求知、在求知中提升，从而形成行动与学习的联动、问题与解决的互动、知识与应用的互通，发挥学生的主体作用〔6〕。受传统教学的影响，学生习惯于被动接受、缺乏对问题的主动思考、缺乏主动发现问题解决问题的能力和勇气。QPL行动学习，通过问题驱动，层层设问，引导学生主动思考，学生在解决问题（Q1）的过程中不断发现新的问题（Q2），从解决简单问题开始，直到能处理复杂问题，训练学生分析问题解决问题的能力，通过不断的行动、学习、收获、进步，学习过程变成了获取知识、培养质疑能力与态度、解决实际问题的行动過程，学生轻松掌握知识点的同时，提高对患者资料的搜集能力、病情分析能力，提升用药指导技能。

3.3QPL行动学习提高学生应变能力

应变能力的培养对于医药卫生类专业的学生至关重要。药理学课程教学中，学生不仅要掌握知识点，更要具备临床用药思维能力、指导患者合理用药。传统教学模式以讲授型为主，缺乏对知识的融会贯通、灵活运用;教学内容偏重理论知识体系的呈现，针对性、职业性和实用性不强，尤其是用药指导和处方分析等知识欠缺。药理知识点是零散琐碎的，学生只是机械的背诵，缺乏对知识点的灵活运用。QPL行动学习以临床用药任务的完成为目标，知识点的讲解穿插在任务的行动中、解决中，遇到问题时主动去寻找或者学习解决问题所需要的相关知识，而知识的灵活运用又是解决问题、有效深入行动的保障。通过对任务的探究，在行动中发现问题、获取知识、解决问题，达成知识的融会贯通掌握，培养临床用药思维，提升应变能力。

3.4QPL行动学习提高学生沟通交流能力

由于患者病情的复杂性和临床事件的突发性，良好的沟通能力尤为重要。QPL行动学习要求小组成员有强烈的沟通意愿、较强的沟通技巧。日常教学过程中，在用药指导、用药咨询情境的任务设置中融入医患交流的环节，做学教的过程中，注重对学生“说”的能力培养，鼓励学生勇敢的说，大声的表达，注意沟通交流的方式和技巧。在行动学习中，通过讨论、对话可以有效地提高学生的自我表达能力、沟通交流能力、团队合作意识和灵活应变能力等〔6〕。

《药理学》课程教学中，选取内容适当、难易度适宜的章节，通过行动学习优化教学过程，激发学生学习积极性与创造性，提高课堂教学效果的同时，提升学生的自主学习能力和高层次思维能力，从而提升学生的学习能力、方法能力和社会能力，获得可持续发展能力。

〔参考文献〕

〔1〕马宝成，何万丽.基于职业核心能力培养的高职毕业生就业调研报告〔J〕.中国职业技术教育，2014，19：52-57

〔2〕Harley D. Frank. The Use of Action Learning in British Higher Education〔J〕.Education Training.1996，（8）：7-15.

〔3〕钱美娟，姜声扬，沈建新，袁俐.“课业”作为新型评价方式在整体护理能力考评体系中的应用〔J〕.护理教育研究，2012，26（12）：3433-3434

〔4〕张梅，蔡盈，史德利，魏雪.行动学习法在临床护理带教老师培训中的创新应用〔J〕.护理研究，2014，28（11）：3928-3931

〔5〕S.Stark.Using Action Learning for Professional Development〔J〕.Educational Action Research，2006，（1）：76-91.

〔6〕陈萍，鲁芳，刘秀娜，等.行动学习法在社区护理实践教学中的应用〔J〕.中国高等医学教育，2011，

25（1）：101-102.

〔责任编辑：侯庆海〕