畅通“肺阻”，自由呼吸

文/陈志斌 福建省第二人民医院 主任医师游秋烟 福建省第二人民医院 副主任护师

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，通过正确的护理与保健，可以提高自我照顾能力，减少急性发作次数，改善生活质量。

慢阻肺的形成不在一朝一夕，而是日积月累的结果。劳力、劳心、房事过度以及吸烟等均可损及身心健康，伤及呼吸系统，引起慢阻肺。所以，在日常调护方面，需改变不良生活方式，做到规律生活、劳逸结合，保证充足睡眠，不做力所不能及的劳动。有心慌、气短症状出现时，还应减少活动量，以减轻心脏负担。

呼吸功能锻炼

中医认为，“正气存内，邪不可干”，即人体自身有了抗病能力，就不容易生病。所以，对于慢阻肺的护理，首先要顾护正气。慢阻肺患者应注意保暖，尤其是冬季，以防受寒而损伤阳气，出现正气虚，造成急性发作；还可通过抗流感、肺炎等疫苗的接种培育正气，定期口服免疫增强剂，以预防反复呼吸道感染。一旦发生上呼吸道感染，应尽快请医生治疗。

另外，还可通过呼吸康复训练增加人体正气，提高肺活量，改善呼吸功能。常用的呼吸功能锻炼方法有腹式呼吸法、缩唇呼吸法和全身呼吸操训练。

·腹式呼吸法

取站立位或坐位，两膝半屈，使腹部放松。吸气时腹部凸起，吐气时腹部凹陷，可每天坚持练习，每次练习以5～7遍为宜，每遍做5～15分钟。如此能增加通气量，降低呼吸频率。

·缩唇呼吸法

闭嘴经鼻吸气，通过缩唇（吹口稍样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不觉费力为宜，每天锻炼2次，每次10～20分钟，每分钟7～8遍。

·呬（sī）字诀--呼吸操训练

呬字诀是经典吐纳六字诀中的一个，是中医传统的肺部训练方法。练习时口型为两唇微后收，上下齿相合而不接触，舌尖伸向上下齿缝内，气出于上下齿间。鼻吸气时舌舔上颚，肚子鼓起，吸满后，用口呼气，发出“呬”字音，同时收腹提肛，如此一吸一呼为1次，反复做6次。

日常调护

饮食方面，应保持膳食平衡，清淡为主，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及腥膻发物。中医辨证为肺脾气虚证者，宜食健脾补肺的食物，如山药、百合、核桃、胡萝卜等；肺肾气虚证者宜食补益肺气、肾气的食物，如枸杞子、木耳、山药、桂圆等；肺肾气阴两虚证者宜食益气养阴的食物，如莲子、百合、银耳等。

护理方面，要注意保持呼吸道的通畅，排痰是第一关键要素，应鼓励患者有痰尽量咳出来。无力咳痰者，可使用排痰技巧，助其排痰：采取坐位或俯卧位，家属或其他操作者将手指并拢，手掌蜷曲，自患者胸廓边缘向中间、由下向上有节奏地拍击，与此同时让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时，用双手用力压迫其下胸部或上腹部，以增加膈肌的力量,促使痰液咳出。

对于慢阻肺临床常见的症状，还可进行有针对性的护理：

咳嗽、咳痰

卧床者可定时翻身拍背，痰液无力咳出者，可用上述排痰技巧助其排痰。有些食物也可促进排痰，如萝卜、百合、白木耳、竹笋、梨、木瓜、橘皮、杏仁。

喘息、气短

根据喘息、气短的程度，以及有无紫绀，可给予低浓度氧疗，并观察吸氧效果。有效氧疗的指征为：呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。出现喘息、气短者，应取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，缓慢呼吸、放松全身肌肉、听听音乐，以放松全身，也可进行呼吸功能锻炼，或循手部外侧的手太阴肺经进行拍打，自上而下，每天3次，每次10～20分钟，以增强肺功能。

自汗、盗汗

慢阻肺患者穿衣应柔软、透气，便于穿脱，汗出时及时擦干汗液并更衣，避免汗出当风。可按摩足三里穴以改善症状，每天早晚各点揉足三里穴1次（晚上以7～9点为最宜），用力以感到酸胀为度，点揉1分钟后停顿一下，再继续点揉，连续点揉5次。

腹胀、纳呆

应保持卧室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。护理时顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。也可艾灸神阙穴、足三里穴等。