中医特色护理三级查房在外科临床护理中的应用

李桂玉 殷见弟 殷多玲

中医特色护理是指在综合运用中医的基本理论, 从而实现中医学整体观、辨证施治思想的有效结合, 应用于临床的一种特色护理方法, 旨在强调人的机体是一个统一的有机整体, 这一点和现代整体护理模式较为相似, 但又突出了中医护理的特色和优势［1］。为整体提高外科临床护理工作的质量水平, 实现对传统查房形式的改革创新, 本院积极施行中医特色护理三级查房模式, 获得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的100例外科患者, 使用随机数字表法分成对照组与研究组,各50例。对照组中男34例、女16例, 年龄最小30岁、最大54岁, 平均年龄(41.7±4.1)岁；研究组中男31例、女19例, 年龄最小32岁、最大55岁, 平均年龄(42.3±4.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规查房及护理, 研究组则采用中医特色护理三级查房方法, 具体如下。

1.2.1 一级查房 主要由每个病区的护士长进行统筹负责,对自己所负责病区的所有护理内容进行安排, 并担任主持初级查房的职责, 查房时间1次/d。选择在上午的时间, 由护士长带领护士进行查房, 确定护嘱。

1.2.2 二级查房 主要由外科总护士长担任主持的职责,查房时间定为1次/周。各病区护士长、护士都要参与, 另外也可以邀请有关工作者如手术医生一起参加。

1.2.3 三级查房 由医院护理部组织副主任(或者是级别再高的人员)担任主持查房职责, 时间定为每个季度一次。外科护士长、每个病区护士长与外科护师都要共同参加, 或可邀请医院领导参与。

1.2.4 护理查房内容实施

1.2.4.1 中医四诊体检 先向患者解释好护理体检的目的,从而获取患者及其家属的配合。体检结合中医的望、闻、问、切四诊进行, 望诊是针对于患者精神、体态、面色和舌象等的观察；问诊是针对患者饮食、病史、主诉等情况的询问；闻诊内容有呼吸、声音、肠鸣音、肺部啰音、体味等；切诊则包括血压、体温、脉象等情况。

1.2.4.2 中医辨证分型、施护 对四诊体检结果进行总结,结合患者的病情提出辨证分型结论, 制定相应的护理举措。

1.2.4.3 中医理论宣教 向患者讲述中药坐浴、中药熏蒸疗法、耳穴压籽法、艾条灸法等中医护理操作内容, 结合患者病情与需要选择相应的内容进行实施。

1.2.4.4 中医情志护理 对患者心理状态与存在的问题进行了解, 借助中医“喜胜优”的护理指导思想, 引导患者将其注意力从对疾病的关注转移到愉快的事情中, 从中医角度出发, 告知患者其不良情绪会对疾病造成的负面影响, 讲解七情和五志、七情内伤等理论, 达到对患者心理不良情绪的疏导。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者对护理服务的满意度以及住院期间的心理状态情况。①护理服务满意度的调查：向患者发放本院自制的满意度表格, 调查内容有护理人员的护理态度、技能操作水平、心理护理水平以及是否积极主动宣教等, 分为满意、基本满意和不满意三个选项, 护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。②心理状态调查［2］：采用SAS和SDS对两组患者心理情绪进行评价：总分0～100分, 分数越高, 表示患者焦虑、抑郁心理程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理服务满意度比较 研究组患者护理服务满意度为98.0%, 明显高于对照组的76.0%, (P＜0.05), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者SDS、SAS评分比较 研究组患者SDS、SAS评分分别为(22.4±1.5)、(21.7±1.4)分, 低于对照组患者的(43.6±3.2)、(42.8±3.1)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理服务满意度对比［n(%)］

表2 两组患者SDS、SAS评分对比( ±s, 分)

表2 两组患者SDS、SAS评分对比( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分研究组 50 22.4±1.5a 21.7±1.4a对照组 50 43.6±3.2 42.8±3.1 t 42.417 43.863 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

中医特色护理三级查房是一种兼具护理特点、管理经验的护理查房管理模式［3］。外科三级护理查房主旨在于将护理查房分成三个不同的层级：工作评价、业务指导、行政管理,通过分级执行、各司其职, 完成相应的质量控制、业务学习以及行政管理［4］。其中再应用中医护理的方法落实查房, 有利于营造出浓厚的中医护理文化氛围, 贯彻辨证施护的中医护理理念, 从而提高外科临床护理质量。

本研究结果显示, 研究组患者护理服务满意度为98.0%,明显高于对照组的76.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者SDS、SAS评分低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见结合于患者不同情况运用不同的饮食调理、情志护理和四时养生等中医护理方案, 可明显提高患者对护理服务质量的认可, 确保自身情绪的稳定, 继而利于机体的健康恢复［5］。

综上所述, 在外科临床护理工作中运用中医特色护理三级查房, 不仅能提高患者对临床护理服务工作的满意度, 而且还能保持患者良好的心理状态, 无论是对促进外科临床护理工作质量的提高、还是对促进患者机体的快速康复, 均有重要作用。