不同类药物对儿童持续性变应性鼻炎症状评分的改善作用分析

林英 蔡桂婵

变应性鼻炎在临床上十分常见, 该疾病主要是由于机体接触变应原后血清免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病, 以鼻痒、眼痒、咽痒、喷嚏、流涕、鼻塞等作为临床表现, 可发生于任何年龄段, 尤其是青少年群体中［1］。虽然该疾病在临床上不属于严重疾病, 但其并发症较多, 严重影响了患儿的学习与生活, 也是导致哮喘控制不佳的主要因素之一。目前临床上对于该疾病常采取鼻内糖皮质激素治疗, 疗效较好, 但患儿依从性较差, 因此不被应用［2］。本院对不同类药物对儿童持续性变应性鼻炎症状评分的改善作用进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月18日～2017年12月26日本院收治的100例持续性变应性鼻炎患儿, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组患儿中, 男22例、女28例；年龄6～14岁, 平均年龄(10.23±1.30)岁。对照组患儿中, 男21例、女29例；年龄7～14岁, 平均年龄(10.56±1.30)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①所有患儿家长均同意本次研究, 并经本院伦理委员会批准。②所有患儿均根据皮肤点刺试验结果和体征检查确诊为变应性鼻炎。③临床资料完整, 且依从性较高者。

1.3 排除标准 ①伴有鼻息肉、鼻窦炎和严重鼻中隔偏曲、支气管哮喘、支气管肺发育不良等疾病。②伴有自身免疫性疾病、中度以上贫血、佝偻病、神经系统疾病、先天性心脏病、结核感染等疾病。③临床资料不完整, 且配合度较差者。④对使用药物有过敏史或不耐受者。

1.4 方法 观察组采用孟鲁司特治疗, 用法用量为1次/d,4 mg/次, 睡前服用。对照组采用左西替利嗪治疗, 用法用量为1次/d, 5 mg/次, 睡前服用。两组患儿均治疗4周为1个疗程。

1.5 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿不同治疗时间鼻部症状评分。鼻部症状评分判定标准：无症状为0分, 轻度症状为1分, 症状明显且轻微影响日常生活为2分, 症状严重且对其日常生活和睡眠质量造成严重影响为3分。流涕、喷嚏、眼痒、鼻痒、鼻塞、咽痒6项指标评分为轻度、中度和重度, 其中轻度为1～6分；中度为7～12分；重度为13～18分。②对比两组患儿不良反应发生情况, 主要包括口干、轻微亢奋。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不同治疗时间鼻部症状评分对比 对照组患儿治疗第2周流涕症状评分低于观察组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患儿治疗第4周流涕症状评分与观察组对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患儿治疗第2、4周鼻塞症状评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组不同治疗时间鼻部症状评分对比( ±s, 分)

表1 两组不同治疗时间鼻部症状评分对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 时间 流涕 喷嚏 鼻塞 鼻痒 眼痒 咽痒观察组 50 治疗第2周 1.08±0.23a 0.66±0.22 1.59±0.35a 0.60±0.32 0.71±0.35 0.50±0.21治疗第 4 周 0.68±0.12 0.47±0.12 0.48±0.25a 0.48±0.12 0.68±0.25 0.32±0.11对照组 50 治疗第2周 0.92±0.33 0.60±0.32 1.78±0.35 0.54±0.35 0.79±0.22 0.58±0.21治疗第 4 周 0.60±0.35 0.49±0.02 0.75±0.35 0.40±0.23 0.61±0.35 0.25±0.12

2.2 两组患儿不良反应发生情况对比 观察组患儿不良反应发生率为4.00%, 低于对照组患儿的6.00%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比(n, %)

3 讨论

持续性变应性鼻炎在临床上又被称为过敏性鼻炎, 在临床上发病率为10.00%。近年来, 持续性变应性鼻炎的发病率呈逐渐上升趋势, 若不及时采取有效的治疗, 则会严重影响患儿的身心健康和生活质量［3,4］。该疾病的主要症状为鼻痒、咽痒、眼痒、流涕、喷嚏、鼻塞等, 其中鼻塞可对患儿的睡眠质量造成影响, 导致患儿产生疲倦感；流涕和喷嚏可导致其发生尴尬的场面, 也是给患儿带来困扰的症状, 而采取正确的治疗方法对改善患儿的临床症状具有重要作用［5,6］。

目前临床上对于该疾病常采取鼻内糖皮质激素治疗, 该药物能够有效改善患儿鼻气道炎症的发生, 为目前治疗持续性变应性鼻炎的首选药物, 但由于患儿家长对其不良反应过于担心, 由此限制了其使用［7］。组胺是引起患儿发生痒感、喷嚏和流涕的重要介质, 其中左西替利嗪为临床上第三代抗组胺药物, 该药物具有较弱和高效的中枢镇静作用, 在临床上得到广泛应用。但随着我国医学研究不断深入发现, 孟鲁司特为鼻过敏反应的重要介质, 该药物主要是由白三烯受体拮抗剂组成, 现已成为治疗持续性变应性鼻炎的常用药物。但临床上对于上述两种药物的作用机制尚未明确, 根据本文研究数据结果可见, 左西替利嗪对于改善患儿流涕症状明显,孟鲁司特则对于改善患儿鼻塞症状较为明显。

本次研究数据显示, 对照组患儿治疗第2周流涕症状评分低于观察组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患儿治疗第4周流涕症状评分与观察组对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患儿治疗第2、4周鼻塞症状评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿不良反应发生率为4.00%, 低于对照组患儿的6.00%, 但差异无统计学意义 (P＞0.05)。

总之, 不同类药物治疗儿童持续性变应性鼻炎可产生不同疗效, 对于鼻塞患儿可采用孟鲁司特治疗, 对于流涕患儿可采用左西替利嗪治疗, 值得进一步探究与推广。