小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效观察

张雯

摘 要：目的：探讨采用小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法：选取2017年1月至2018年2月期间来我院就诊的妊娠中晚期羊水过少80例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组，对照组给予常规静脉补液治疗，实验组给予小剂量低分子肝素治疗。然后，比较两组产妇临床疗效、治疗前后羊水指数与脐动脉血流阻力、两组产妇的分娩方式。结果：实验组有效率为92.5%，对照组有效率为62.5%，实验组有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组孕产妇治疗后羊水指数与脐动脉血流阻力值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效明显，能显著改善羊水指数与脐动脉血流阻力，降低剖宫产的机率，增加自然分娩的机率，值得临床应用。

关键词：小剂量低分子肝素 妊娠中晚期羊水过少 临床疗效

羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，发病率高达8%～38%。[1]羊水是胎儿生长过程中必备的生存环境条件之一，羊水过少不仅能导致围产儿病死率增高、胎儿发育畸形、肺脏发育不良、而且会增加孕妇的引产率、新生儿死亡率。部分羊水过少的病因不明，临床上缺乏有效的治疗方法。本研究通过采用小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少取得了良好的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年2月期间来我院就诊的妊娠中晚期羊水过少80例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组。所有患者均确诊为羊水过少，并签署知情同意书。对照组患者40例，年龄22～36岁，平均（28.2±2.7）岁；孕周27～36周，平均（31.2±2.2）周。实验组患者40例，年龄23～36岁，平均（28.5±2.5）岁，孕周27～35周，平均（30.9±2.3）周。两组患者在性别、年龄、孕周及一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予常规静脉补液治疗，将硫酸镁注射液30ml注入500ml葡萄糖注射液中，将2.0g维生素C注入1000ml葡萄糖注射液或生理鹽水中，分别静脉滴注，一天一次。实验组给予小剂量低分子肝素治疗，皮下注射，每次0.4ml，一天一次。两组患者均连续治疗七天，七天为一疗程。

1.3观察指标

观察分析两组产妇临床疗效、采用B超检测治疗前后羊水指数与脐动脉血流阻力，随访记录产妇的分娩方式。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，P<0.05表示为差异有统计学意义，具有可比性。

2.结果

2.1两组产妇临床疗效比较

实验组有效率为92.5%，对照组有效率为62.5%，实验组有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组孕产妇治疗前后羊水指数与脐动脉血流阻力

实验组孕产妇治疗后羊水指数与脐动脉血流阻力值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者分娩方式比较

实验组患者40例，其中剖宫产11例，自然分娩29例，剖宫产为27.5%。对照组患者40例，其中剖宫产24例，自然分娩16例，剖宫产率60%。两组产妇剖宫产率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.结论

羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体，它能保护胎儿，抵抗外界细菌感染。正常羊水量是300～2000毫升之间，若超过了此范围称“羊水过多”，低于此范围则称为“羊水过少”。羊水过少时，会导致围生儿病死率明显升高。[2]因对引起羊水过少的原因无法完全掌握，临床上主要是通过静脉补液、饮水以及羊膜腔灌注等方法治疗，但效果不佳，未能降低孕产妇及胎儿的风险。

低分子肝素是一种抗凝药，能抑制血栓及动静脉血栓的形成，改善血流动力学，进而能改善患者母体与胎儿供血不足的状况，促使羊水量不断增加[3]。本研究结果显示，采用低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少，临床疗效好，不仅能够改善羊水指数与脐动脉血流阻力，降低孕产妇及胎儿风险，而且操作简便、不良反应少，值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 鹿榕，胡琼，李颖.等.地塞米松对羊水过少胎盘和胎膜水通道蛋白8的干预效应[J].实用妇产科杂志，2014（06）：457-461.

[2] 郑建琼，胡仙清，李晓丹.等.羊膜腔灌注术治疗妊娠28～34周羊水过少的价值[J].医学研究杂志，2017（10）：105-108.

[3] 滕花蓉.小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2018（06）：27-28.