氢氯噻嗪和美托洛尔联合应用于顽固性高血压的临床效果分析

摘 要：目的：研究分析對顽固性高血压患者给予氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗的临床效果。方法：纳入我院2016年1月至2018年3月期间收治的顽固性高血压患者104例为研究对象，根据患者就诊编号随机分为研究组及对照组各52例，两组患者均给予缬沙坦治疗，在此基础上对照组患者给予氢氯噻嗪治疗，研究组患者给予氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对治疗情况进行评定比较。结果：连续治疗3个月后，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者药源性不良反应发生率研究组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者PSQI评分均显著降低（P<0.05），研究组患者评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：对顽固性高血压患者给予氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗，能够显著提高临床疗效及安全性，同时提升患者睡眠治疗，应用价值较高。

关键词：顽固性高血压 氢氯噻嗪 美托洛尔 睡眠质量

高血压是目前最为常见的心血管慢性病，呈进行性发展，顽固性高血压是临床诊疗中治疗难度较大的类型，在给予3种及以上不同种类的降压药的基础上，同时实施健康管理，血压控制效果仍未达标准[1]。顽固性高血压相较于普通高血压对患者的正常生活、睡眠影响更大，尤以机体耐受水平较差者为甚，会增加高血压并发症的发生风险[2]。本次研究纳入我院近年来收治的部分顽固性高血压患者为研究对象，就氢氯噻嗪和美托洛尔联合应用的效果进行探讨分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2016年1月至2018年3月期间收治的顽固性高血压患者104例为研究对象，男60例，女44例，年龄46～78（67.34±3.29）岁，病程5～14（9.04±2.16）年。根据患者就诊编号随机分为研究组及对照组各52例，两组患者基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2、方法：两组患者入院确诊后均给予缬沙坦治疗，单次给药剂量80mg，每日单次口服给药。对照组给予氢氯噻嗪治疗，单次给药剂量25mg，每日两次口服给药。研究组给予氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，氢氯噻嗪给药剂量同对照组，美托洛尔单次给药剂量25mg，每日两次口服给药，给药间隔时间控制在12h左右。两组患者均连续给药3个月后进行综合评定。

1.3、观察指标

1.3.1、药源性不良反应情况评定：观察统计两组患者治疗期间药源性不良反应的发生情况，常见不良反应有头晕、心悸、消化不良、恶心、低血糖等。

1.3.2、睡眠质量评定：于治疗前后对两组患者给予PSQI量表评定睡眠质量，分值范围0～21分，评分越高则睡眠质量越差。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS22.0软件处理分析，计数资料比较采用2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者临床疗效比较：连续给药治疗3个月后，研究组患者治疗总有效率为96.15%（50例），对照组为78.85%（41例），研究组疗效显著高于对照组（P<0.05）。

2.2、两组患者治疗期间不良反应情况比较：治疗3个月后，两组患者药源性不良反应发生率分别为研究组7.69%，对照组25%，研究组显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.3、两组患者治疗前后睡眠治疗比较：治疗前两组患者PSQI评分比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者PSQI评分均显著降低（P<0.05），研究组患者评分显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

顽固性高血压的主要治疗原则为控制并稳定血压水平、降低并发症的风险、降低对患者生活睡眠产生的影响。缬沙坦是治疗高血压最为常见的药物，具有较好的抑制血管收缩、降压的效果，氢氯噻嗪通过抑制NaCl的重吸收发挥利尿降压效果，美托洛尔具有降低肾素活性、阻断β1受体达到降压效果，且半衰期较长。本次研究结果显示，研究组患者疗效显著优于对照组（P<0.05），而药源性不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），治疗后两组患者睡眠质量均有不同程度的提升，研究组患者睡眠质量改善情况显著优于对照组（P<0.05）。

综上，对顽固性高血压患者给予氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗，是一类安全高效的治疗方案，值得推广。

参考文献

[1] 张立波，栾琳.老年难治性高血压应用不同治疗方法的疗效及安全性分析[J].当代医学，2018，24（31）：111-113.

[2] 柴文亮.对老年难治性高血压患者实施中西医结合治疗的疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（24）：87.

[3] 芦强.可乐定与常规降压药联合治疗原发性顽固性高血压的疗效分析[J].中国疗养医学，2016，25（2）：199-200.

作者简介：黄生焜，1977.05.26出生，男福建省泉州市，大专学历，主治医师，单位是福建省泉州市永春县湖洋镇中心卫生院，邮编362608，从事临床内科。