LBL+PBL教学法在助产专业药物学基础实验教学中的应用探索

梁燕龙，翟 韵，杨宜球

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526040）

助产专业的目标是培养在各级医疗卫生机构从事临床助产、围生期保健以及产前产后护理的高素质应用型人才。药物学基础是高职助产专业的一门理论与实验相结合的公共基础课程，实验是教学的重要环节。以往药物学基础实验教学一直处于从属地位，这与实验课时相对较少以及实验成绩占比较低有密切关系，无疑使教师和学生都忽略了实验课的重要性。传统实验教学多采用LBL教学方式[1]，以教师讲授为主，学生按照实验指导要求循规蹈矩地完成操作，在一定程度上制约了主观能动性的发挥，影响了学习积极性以及评判性思维能力和独立思考能力的培养。基于此，针对助产专业学生特点和人才培养目标，我们把LBL+PBL教学法引入药物学基础实验教学中。

PBL教学法以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导，已在医学理论教学中得到应用，获得教师和学生的肯定[2]。目前，LBL+PBL教学法在实验教学中运用较少，笔者将其引入药物学基础实验教学，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

参与本次研究的2017级助产专业学生共283人，分为两组，对照组141人，实验组142人，均为女生。两组都分为18个实验小组，每组7～8人，推选一名学生担任组长。两组均为我校高考统招大专生，在年龄、性别、入学成绩等方面无明显差异，于第三学期开设药物学基础实验课程，使用相同的教材，并由同一位教师授课。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用LBL教学法。首先指导教师讲解实验目的、要求、准备、基本原理、实验方法、注意事项等，然后各小组组长组织学生按照指导教师讲授的方法进行实验操作，最后指导教师进行课后小结，学生按照实验指导内容完成实验报告。

1.2.2 实验组 采用LBL+PBL教学法，具体如下。（1）教师课前准备：熟悉教材，查阅资料，编写教案，精心选择实验内容，设计调查问卷。实验内容需紧扣教学大纲，贴近临床助产工作，根据实验流程设计能激发学生兴趣和求知欲的问题，引导学生进行独立思考。如提出问题：如何观察同一药物在不同给药途径下对药物作用快慢及强弱的影响？根据实验内容要求学生设计实验方案，包括实验方法和材料（含物品、器械及环境）、具体检测指标、实验流程、注意事项等。

（2）课前动员，组内分工及准备：在教学前，教师向学生介绍LBL+PBL教学法的基本内容、特点、形式、流程等，让学生对该教学法有一定认识。在实验前两周教师将实验内容、重点及相关问题告诉学生，各组长将实验内容和工作任务科学合理地分派给每个组员，要求其做好查找、收集和归纳资料的准备，然后进行组内讨论，制订实验方案。在这个过程中，教师指导学生使用实验指导、教材、文献数据库等各种学习资源，同时根据各组实验方案准备实验物品及器械，但是实验试剂配制和实验器具清洗均由学生完成。

（3）课上开展实验：在实验课上教师先采用LBL教学法，利用多媒体课件复习理论知识，讲授重点和难点，然后采用PBL教学法，要求各小组根据讨论结果按步骤进行实验，并对实验现象进行分析。若出现异常情况，学生先在组内讨论和解决，如果解决不了再请教指导教师。最后各组学生对实验结果进行讨论和分析，提交实验报告。

（4）实验总结：要求每组组长对提交的实验报告进行汇报和总结，然后学生展开课堂讨论，进行自评和互评，最后指导教师分析实验要点，评价各组实验情况。

1.3 评价方式

两组教学效果主要通过问卷调查和实验考核进行评价。（1）调查问卷分为教学效果评价表和评判性思维能力测量表（CTDI-CV）两种[3]，其中CTDI-CV包括7个维度，分别为寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。这7个维度得分为10～60分，≤30分表示存在负性评判性思维能力特质，31～39分表示评判性思维能力特质意义不明确，40～49分表示正性特质，≥50分表示强的特质[4-5]。（2）实验考核分为实验方案设计（40%）、实验操作（30%）和实验报告（30%）3部分，满分100分，重点考查学生独立思考能力和动手能力。

1.4 统计学方法

将数据输入SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

调查显示，两组在年龄、听说过PBL教学、参加过PBL教学、参加过大学生创新创业行动计划、参加过各类型的科研项目方面差异无显著性，具有可比性（P＜0.05，见表1）。

表1 研究对象一般资料比较

2.2 学生对教学效果的评价

发放教学效果评价表283份，回收283份，回收率100.00%。实验组学生认为LBL+PBL教学法是一种好的教学方法，有利于激发学习兴趣，加深对所学知识的印象，提高自学能力、解决问题能力和学习主动性，促进师生课堂互动，增加同学间的合作交流，提高学习效率（P＜0.05）。约20%的学生希望在后续实验课程中单独实施PBL教学，但是绝大多数学生希望实施LBL+PBL教学（见表2）。

表2 两组学生对教学效果的评价（人）

2.3 两组评判性思维能力比较

发放CTDI-CV 283份，回收283份，回收率100.00%。在药物学基础实验教学前，两组CTDI-CV得分和总分差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。与教学前相比，教学结束后实验组寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲维度得分均明显提高（P＜0.05），但是对照组7个维度得分均无明显差异（P＞0.05）。与对照组相比，教学结束后实验组寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲维度得分均明显提高（P＜0.05，见表 3）。

2.4 两组实验考核成绩比较

对两组进行实验考核，内容包括实验设计方案、实验操作和实验报告3部分。与对照组相比，实验组实验设计方案和实验报告得分以及总分明显更高（P＜0.05，见表4）。

3 讨论

3.1 药物学基础实验课程设计的重要性

药物学基础是助产专业的一门公共基础课程，实验是该课程教学的重要组成部分，也是培养学生学习能力、评判性思维能力和创新能力的重要环节。助产专业学生在实验课上通过独立思考和分析问题、动手操作来验证并进一步掌握理论知识，但是很多学生认为药物学基础实验课程对今后工作帮助不大，致使学习积极性低。针对这种状况，在教学过程中教师既要考虑学生的专业特色，又要考虑其知识储备，将药物学基础知识与助产工作需要有机融合，激发学生学习积极性，培养独立思考能力和评判性思维能力。

3.2 LBL+PBL教学法在药物学基础实验教学中的应用

表3 教学前后两组CTDI-CV得分比较（±s，分）

表3 教学前后两组CTDI-CV得分比较（±s，分）

注：t1：两组教学前比较，t2：实验组教学前后比较，t3：对照组教学前后比较，t4：两组教学后比较；*表示同一组教学前后比较P＜0.05，▲表示两组教学后比较P＜0.05

项目实验组（n=1 4 2）对照组（n=1 4 1）F值t 1 t 2 t 3 t 4寻找真相开放思想分析能力系统化能力评判性思维的自信心求知欲认知成熟度总分教学前3 7.7 2±3.6 5 4 1.1 5±3.0 4 4 1.3 3±2.5 1 3 9.1 1±3.3 8 3 9.4 2±4.1 7 3 9.0 9±2.9 8 3 8.6 6±4.2 3 2 7 8.6 9±1 5.2 2教学后4 3.8 9±4.0 2*▲4 6.4 7±3.5 9*▲4 5.1 7±2.1 4*▲4 4.2 7±3.0 6*▲4 0.8 4±4.5 2 4 4.3 7±3.1 7*▲4 0.0 8±3.7 9 2 9 7.1 8±1 6.3 1教学前3 8.1 3±3.7 7 4 1.7 6±3.5 2 4 0.7 8±3.0 6 3 9.8 9±3.5 1 3 9.7 4±3.7 9 3 9.9 1±3.2 2 3 9.2 7±3.9 4 2 7 9.7 8±1 4.2 9教学后3 8.9 9±4.0 1 4 2.1 4±3.2 8 4 1.8 7±2.7 6 4 0.1 2±3.2 0 4 0.2 6±4.0 5 3 9.6 4±3.1 4 3 9.2 1±4.1 1 2 8 4.1 0±1 5.3 6 1 0.1 9 8.4 6 7.9 6 8.9 1 3.1 2 9.3 3 3.4 7 2 5.8 3 1.0 7 6 1.0 9 3 1.0 7 6 1.1 0 8 1.0 4 5 1.1 4 9 1.0 6 2 1.3 5 2 4.1 1 7 3.7 5 6 2.9 8 8 3.8 1 4 1.5 7 2 3.9 6 5 1.6 2 9 1.2 4 2 1.1 4 2 1.0 4 9 1.4 2 6 1.0 3 1 1.0 7 2 1.0 2 2 0.0 8 7 1.8 3 7 4.0 0 4 3.6 6 2 2.8 1 7 3.7 8 9 1.0 5 7 3.9 1 2 1.0 8 5 9.2 5 0

表4 两组实验考核成绩比较（±s，分）

表4 两组实验考核成绩比较（±s，分）

组别 实验操作2 6.8 1±3.9 8 2 5.7 7±4.2 2 1.2 8 1＞0.0 5实验设计方案实验组对照组t值P 3 6.3 8±2.8 1 3 0.1 1±3.6 5 4.6 1 2＜0.0 5实验报告2 7.8 9±3.7 2 2 4.0 5±2.8 6 3.4 9 0＜0.0 5总分8 7.7 8±5.1 1 8 0.3 9±4.8 2 7.2 5 5＜0.0 5

本研究采用LBL+PBL教学法进行药物学基础实验教学，结果显示该方法效果较好，能够有效激发学生学习兴趣，加深对所学知识的印象，提高自学能力、解决问题能力、学习主动性、学习效率，促进师生课堂互动和学生合作交流，88%左右的学生愿意继续接受LBL+PBL教学，这与Sangestani G的研究结果相似[6]。另外，LBL+PBL教学法能够提高助产专业学生实验考核成绩，尤其是实验方案设计和实验报告成绩。药物学基础实验教学是培养学生独立思考能力、分析和解决问题能力以及操作能力的有效途径[7]，采用LBL+PBL教学法符合助产专业人才培养目标和教学需求。

有研究发现，在药理学实验教学中单独采用PBL教学法能够明显提高学生考核成绩、分析和解决问题能力，培养团队合作精神，但是无法解决学生知识体系不完善、教学时间不充裕等问题[8-9]，其他医学课程PBL教学也存在类似的问题[10-11]。同样，按照药物学基础实验教学大纲要求，并不是全部章节都适合进行PBL教学[12]。因此，对于基本实验操作技能、处方药识别等内容可选择LBL教学法，以加深学生对理论知识的理解，但对于综合性、设计性实验可采用PBL教学法。例如在给药途径不同对药物作用的影响实验中，针对不同给药途径、药物吸收快慢比较等内容选择LBL教学法，而关于观察不同给药途径对药物作用快慢及强弱影响的内容可选择PBL教学法。本研究发现LBL+PBL教学法可以弥补单一PBL教学法的不足，提高教学效果。

3.3 LBL+PBL教学法有利于培养学生评判性思维能力

由于临床助产工作中需要不断提高服务质量以确保产妇安全[13]，因此在助产专业教学中需要加强学生评判性思维能力培养。研究结果显示，LBL+PBL教学法能够提高学生寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲维度得分，并且学生得分高于40分，说明该教学法能够使学生拥有正性评判性思维特质。但是本研究还发现，LBL+PBL教学法并未达到增强学生评判性思维的自信心和提高认知成熟度的目的。其原因一方面可能是学生长期接受传统教学，导致评判性思维的自信心和认知成熟度较低；另一方面可能是LBL+PBL教学学时不多，而增强评判性思维的自信心和提高认知成熟度是一个长期且持续的过程。

研究结果还显示，两组实验操作成绩差异无显著性，可能与考核方式存在问题有关。但是比较实验设计方案和实验报告成绩，能够发现LBL+PBL教学法更有利于提高助产专业学生分析和解决问题能力、创新能力等。

综上所述，LBL+PBL教学法应用于助产专业药物学基础实验教学中效果较好，符合助产专业人才培养目标，有利于培养学生独立思考能力和评判性思维能力。至于在教学过程中增加LBL+PBL教学学时能否增强评判性思维的自信心和提高认知成熟度，有待进一步研究。