老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合效果研究

何剑 李文清 雷少鸣 朱立娟 韩蕾

作者简介：何剑，女，1978年5月出生，大学文化程度，副主任护师，现就职于大庆龙南医院，从事手术护理工作。

【摘要】目的：研究老年髋关节置换患者的手术室麻醉护理配合方法及效果。方法：选取在我科行髋关节置换术的84例老年患者，采用随机数字表法分为实验组（n=42）与参照组（n=42），参照组予以常规护理措施，实验组予以针对性麻醉护理配合干预，对比二组的不良反应发生率、手术时间与麻醉苏醒时间。结果：实验组患者的不良反应发生率显著低于参照组（7.14%<33.33%），实验患者的手术时间短于参照组，麻醉苏醒时间快于参照组，组间比较P<0.05。结论：为老年髋关节置换术患者，开展针对性麻醉护理配合干预，可有效减少麻醉不良反应，并有助于手术顺利进行及术后苏醒，值得推广。

【关键词】老年;髋关节置换术;手术室麻醉护理配合;不良反应

【中图分类号】

R181.3+2【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-069-02

人工髋关节置换术是利用骨水泥和螺丝钉将人工假体（包括股骨与髋臼部分）固定在正常骨质上，用以替代病变关节获得正常的髋关节功能[1];该手术常用于骨性关节炎、髋部骨折、类风湿性关节炎的临床治疗中。老年患者因机体机能减退、基础疾病多等因素，导致其手术治疗与手术麻醉更具风险性，也为手术室护理配合工作提出了更高的要求。我科在近两年对部分老年髋关节置换患者开展针对性麻醉护理配合干预，现报道如下：

1临床资料及方法

1.1临床资料數据

选取2016年8月--2018年8月在我科接受髋关节置换术的老年患者作为此次研究对象，共计84例。其中男性49例，女性35例;年龄为60--76岁，平均（67.6±4.7）岁;疾病分类：股骨头坏死12例，髋关节骨折38例，重症风湿性关节炎20例，重症髋关节炎14例。将其以随机数字表法分为实验组（n=42）与参照组（n=42），对比二组患者的资料数据得出P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

所有患者均取侧卧位，予以全身麻醉，髋关节置换后，确定髋关节无松动后对切口进行缝合，并留置引流管。参照组予以常规护理措施，实验组则予以针对性手术室麻醉护理配合，如下：

术前访视：在手术方案、手术时间确定后，护理人员要对患者进行访视，为其讲解手术流程、麻醉方案以及相关注意事项，对患者提出的问题予以耐心解答。对于有恐惧、紧张、焦虑等不良情绪者，护理人员要对其耐心疏导，让患者保持情绪稳定，以良好的心态配合治疗及护理。

术中麻醉护理配合：护理人员要仔细核对患者的基本信息，确定患者是否将金属饰品、佩戴物等完全摘除，询问患者是否遵照医嘱禁饮禁食，对口腔、牙齿进行检查，确保无异常、无松动，以免麻醉期间出现牙齿脱落、误吞情况。引导患者取手术体位，与麻醉医师核对麻醉药物的用法及剂量，协助麻醉医师建立静脉通路、完成麻醉诱导、气管插管、麻醉维持，麻醉期间要对患者的各项体征及血样饱和度等进行严密监测，一旦有异常情况要及时告诉麻醉医师。

术后护理：麻醉苏醒前，要予以患者持续心电监护，老年患者的身体素质较差，麻醉后的苏醒时间通常较长，要依据实际情况延长患者的拔管时间[2]。同时要注意保暖，做好看护，以免出现躁动、坠床等不良事件。待患者清醒后，为其及家属讲解术后注意事项。

1.3观察指标

①不良反应发生率。②手术时间。③麻醉苏醒时间。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS21.0对研究所得数据进行分析，计量资料（x±s）的比较结果采用t值检验，计数资料（n，%）的比较结果采用2值检验，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2结果

2.1二组老年患者的不良反应发生率对比

实验组的不良反应发生率显著低于参照组，组间比较P<0.05;见表1。

2.2二组老年患者的手术时间、麻醉苏醒时间对比

实验组患者的手术时间短于参照组，麻醉苏醒时间对比参照组更快，组间比较P<0.05;见表2。

3讨论

髋关节置换术对手术麻醉要求较高，尤其是老年患者，因器官功能衰退、心脑血管疾病多，手术及麻醉期间更易出现不良反应或不良事件[3]。手术室护理配合工作是确保手术顺利完成的关键，在促进患者术后髋关节功能恢复也具有一定帮助[4]。我科主张为老年手术患者开展针对性手术室麻醉护理配合，分为术前访视、术中麻醉护理配合、术后护理三个阶段，依据患者的实际情况予以针对性的护理干预，目的是降低麻醉及手术风险性。此次研究发现，实验组不良反应发生率明显低于参照组，患者手术时间、麻醉苏醒时间对比参照组也更短更快，组间比较P<0.05;这说明针对性手术室麻醉护理配合方案应用于该类老年患者中有显著效果。

综上所述，为老年髋关节置换术患者，开展针对性麻醉护理配合干预，对降低手术及麻醉风险具有重要帮助，并可使患者在术后尽快苏醒。

参考文献

[1]陈文媚，黄惠燕，罗润娥等.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合[J].护理实践与研究，2014（5）：107-107，108.

[2]代恒茂，陈罡，许巧巧等.髋关节置换手术患者实施超声定位神经阻滞麻醉的护理[J].护理学杂志，2017，32（18）：61-63.

[3]何椿萫，黄文明.为行髋关节置换手术的老年患者施行手术室护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014（13）：87-88.

[4]田华菊，白毅平，张代英等.个性化心理护理对髋关节置换老年患者心理状况及认知功能的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（5）：673-676.