临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响

李冬梅

（南充市西充县人民医院外科，四川 南充 637200）

0 引言

许多老年人在面对髋部骨折时，一方面遭受疼痛的折磨，一方面行动也被限制，更容易出现焦虑情绪，导致治疗的失败率增加，引发多种并发症[1]，有些患者甚至可能会拒绝治疗，延误最佳治疗的时机，因此本研究选取我院引进的新型临床综合干预护理模式，旨在降低患者的焦虑情绪，提高患者对治疗的依从性，为此，本研究选取我院骨科收治的66例老年髋部骨折患者为研究对象，分为干预组（33例）和对照组（33例），干预组进行临床综合干预护理模式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取我院在2015年8月-2017年2月期间的66例老年髋部骨折患者为研究对象，随机分为对照组（33例）和干预组（33例），全部患者皆符合老年髋部骨折的临床诊断标准。其中，对照组男20例，女13例，年龄59～77岁，平均年龄（65.2±2.1）岁，股骨颈骨折例13，股骨粗隆间骨折10例，股骨转子间骨折10例，跌倒致伤22例，外伤11例；干预组男19例，女14例，年龄61～79岁，平均年龄（66.1±1.8）岁，股骨颈骨折例15，股骨粗隆间骨折10例，股骨转子间骨折8例，跌倒致伤21例，外伤12例。纳入标准：所有患者均符合临床中对髋部骨折的诊断标准，所有患者均实施了内固定或者髋关节置换术的患者，愿意配合治疗的患者，能够自主交流，意识清醒的患者；排除标准：严重精神障碍者，患病理性或陈旧性髋部骨折的患者，急危病重等重症患者，有凝血功能障碍的患者，严重心脏病患者，具有免疫功能缺陷患者，以及不愿配合治疗的患者。所有患者的一般资料（年龄，性别，骨折类型和原因）对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

治疗前须取得病人及家属的同意并签署知情同意书后方可进行研究，为患者安排护理人员，护理人员的年龄，数量和资历相对比无显著性差异（P＞0.05）。

给予对照组常规护理：护理人员安排病患后，仔细核对患者的资料，详细询问病患的病史，尤其是药物过敏史，谨遵医嘱进行用药。

给予干预组临床综合干预护理：具体包括：（1）病室环境干预：在患者进入病室前，护理人员先对病室环境进行清洁并消毒，加强卫生洁净力度和病房管理力度，保持病室干净整洁，为患者打造一个舒适的病房；定期检查病房，严格控制病房陪护人员的人数，以防影响到病患的正常作息，影响病人的康复；将护栏设置在合理的位置，如床边，将注意事项告知陪护人员，一旦出现意外，陪护人员能够及时告知护理人员或主治医师，从而对可能发生的意外做好最佳的预防和治疗；（2）心理干预：老年髋部骨折患者的年龄一般较大，对于疼痛的耐受力也随之下降，因此病患在面对着病痛的折磨时常常会导致焦虑情绪的出现，影响治疗效果，因此护理人员应时刻注意患者情绪的变化，提前将可能发生的预后结果讲给患者，同时为患者展示一些成功治疗的案件，将患者的错误认知及时纠正过来为患者播放轻柔的音乐或欢乐的娱乐节目，缓解患者的焦虑等不良情绪，树立患者治好疾病的信心，提高患者对治疗的依从性；（3）行为干预：手术之后护理人员将患者推入病房，根据患者的手术状况选择最佳卧床体位，定时帮助患者翻身，为患者太高患肢，以防因血液不流通引发并发症；患者清醒后，帮助患者进行股四头肌静止性收缩锻炼和背部肌肉锻炼，指导患者进行正确的肢体摆放；（4）疼痛干预：术后的疼痛是每个患者必须经历的，大多数患者对于疼痛不会选择药物治疗，因为病患认为疼痛药物容易致瘾，大多数选择强行忍痛，导致患者的心理状态偏向消极，影响治疗效果，护理人员应向病患讲解疼痛产生的原理以及药物止痛的必要性，按医嘱合理用药；（5）随时对患者的恢复情况进行查看。

1.3 评价指标[2]

统一调查患者的康复状况：Harris髋关节评估量表（0-100分）：分值越大表明患者的康复效果越好，呈正相关。

统一调查患者的焦虑状态：焦虑自评量表（SAS评分：0-100分）：50分为分界值，50-59表示患者存在轻度焦虑，60-60表示患者存在中度焦虑，＞70分表示患者存在重度焦虑。

护理满意度调查：采用本院自制调查问卷，让患者在护理结束时填写，分为“满意”：“比较满意”“不满意”三项。统计数据后列表，比较护理效果。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均纳入SPSS 23.0统计学软件进行处理，正态计量资料以(±s)表示，进行独立样本t检验；计数资料进行χ2检验，以%表示。结果以P＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复状况和焦虑状态的调查

据表1表明，两组患者的Harris评分和SAS评分在护理前无显著差异（P＞0.05）；但经过不同护理后，干预组和对照组较护理前的Harris评分明显增高（P＜0.05），SAS评分明显下降（P＜0.05），表明经过护理，两组患者的康复状况较护理前有所改善，焦虑情绪有所缓解；组间对比表明，干预组经过护理后的康复情况较对照组更明显，焦虑情绪得到更大改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后康复状况和焦虑状态的评价（n）

2.2 两组患者护理满意度的比较

由表2可见，干预组的护理满意度（93.94%）明显优于对照组（81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

髋部，即人腹股沟部位，是人躯干与腿相连接的部位，支撑着人的行走[3]。因为人体的髋部是一切机体运动的中心部位，因而磨损程度较高[4]。老年髋部骨折是老年人群中常见的疾病，因为年龄较大的人容易出现骨质疏松，肌力减退的现象，即使活动不多，不激烈也可能导致髋部受伤，髋部一旦受伤，手术后需要很长时间恢复，且伴有强烈的术后疼痛，患者所有行动也会受到限制，影响患者的身体健康和生活质量，因此老年髋部骨折也越来越受到人们的重视[5]。随着医学模式的不断改变，针对老年髋部骨折的病患，不仅要做到有效治疗，还要以患者为中心，全方位服务患者，保证患者的心理和身体的双重有效治疗才是我院最新服务理念。有数据表明[6]，临床综合干预护理模式能够有效改善患者的不良情绪，提高患者对护理的满意度，因此本研究选取我院的老年髋部骨折患者为研究对象，对此实行临床综合干预护理，结果表明进行临床综合干预护理模式对老年髋部骨折患者的影响较大，与对照组比较，干预组患者的Harris评分较对照组明显增高，SAS评分明显降低（P＜0.05），表明干预组患者的恢复情况和焦虑状态皆有所改善；经数据对比发现，干预组患者的护理满意度（93.94%）较对照组明显增高（P＜0.05）。综上所述，临床综合干预护理模式对老年髋部骨折病患的影响较大，不仅能够改善患者的焦虑情绪，还能增加患者对护理的满意度，降低护患纠纷的发生率，临床效果显著，值得医院推广和应用。