多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤联合药物治疗的临床探究

叶扬志

福州市晋安区医院影像科，福建 福州 350000

急性胸腹部创伤是一种较为常见的临床病症，近年来临床发病率呈现出显著的上升趋势。患者在发病后，经常会伴有多脏器损伤和系统性损伤。比如，常见的肝脏与脾脏损伤，如果不能得到及时救治，会严重威胁患者的身体健康与生命安全。疾病诊断中，主要采用X射线诊断方法，该方法具有成像速度快且价格低廉的优势，能够提高诊断效率。但是，此种方法在应用中会产生较高的误诊和漏诊问题[1]。本文主要对多层螺旋CT诊断方法的临床应用价值进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院收治的急性胸腹部创伤患者118例纳入此次研究，随机将患者分为两组。观察组59例中，男33例，女26例；年龄21～47(37.95±0.14)岁；高处坠落伤22例，跌伤19例，利器致伤10例，其他原因致伤8例。对照组59例中，男31例，女28例；年龄22～49(37.44±0.53)岁；高处坠落伤患者24例，跌伤18例，利器致伤10例，其他原因致伤7例。两组患者一般资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法治疗期间两组均接受乌司他定联合大黄治疗，将30g大黄粉添入200L水中，煮沸15min，后冷却至36℃，用注射器抽取150mL，由胃管缓慢注入胃中，注入前排空胃液，注入后夹闭胃管1h，连接负流袋，治疗频次为每日2次，乌司他定(生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司)初始计量为10～20万U/d，溶于500mL的5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液中，用药方式为静脉滴注，滴注时间为每次1～2h，用药频次为每日1～3次，以后根据患者实际情况，降低用药量。对照组患者采用X射线检查。使用飞利浦幻影X双板DR进行检查，主要对患者的胸腹部进行X光平扫；电压值设定为55～85kV，电流设置为200mA。

观察组患者采用多层螺旋CT扫描。多层螺旋CT检查：患者检查前，不必空腹；选择飞利浦Brilliance16排螺旋CT进行扫描，对患者的胸廓入口直至盆底位置进行扫描；层间距离与层厚控制为5mm；在此环节中，对可疑部位进行1mm薄层重建，使用三维重建技术，对已经取得的图像进行处理，并形成多方位多角度的成像。所有检查项目均由具有丰富经验的医院影像专业医生进行操作，确保诊断结果的准确性。

1.3 观察指标对两组患者的诊断时间进行对比分析；对两组患者的诊断精准度进行对比分析；比较两组患者的满意度。

1.4 统计学方法应用SPSS 24.0统计学软件处理数据。计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用()表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断时间对比观察组患者的前期准备时间、扫描时间与后期诊断的时间均较少，各项结果差异有统计学意义(P＜0.05)。总体证明，观察组使用螺旋CT检查方法的诊断效率较高。见表1。

2.2 两组患者诊断精准度对比分析观察组患者检测精准度最低为90.32%，最高达95.56%。各项目检查所得结果的精准度均高于同期对照组，详见表2。

2.3 两组患者满意度对比分析观察组总满意度明显高于对照组，两组患者的满意度差异显著(P＜0.05)，有统计学意义，详见表3。

3 讨论

3.1 病症分析急性胸腹部创伤是一种十分严重的损伤类型，患者在受到外力冲击后出现损伤，通常具有病情凶险和病情紧急的特征。患者的胸部损伤与腹部损伤会联合出现，临床上具有复合效应的特点，同时，临床的相关症状会出现互相掩盖，为检查工作造成了一定的难度。如果在早期不能对患者的创伤部位进行精确诊断，会延误最佳治疗时机，进而威胁到患者的生命安全[2]。临床上使用常规X线进行检查，较为明显的创伤容易分辨，部分细微的创伤症状不能被有效地检查出来，造成医生诊断困难。抗炎治疗是胸腹部创伤患者治疗中的一项重要内容，应用与本次研究的大黄具有抑制胰酶活性的作用，可以在一定程度上降低各类炎症细胞因子与自由基的释放。乌司他定为蛋白酶抑制剂，可以抑制心肌抑制因子的产生，对全身炎性反应综合征有较好的抑制作用。大黄联合乌司他定治疗可以缩短血、尿淀粉酶恢复正常水平的时间，可以在一定程度上预防并发症的出现[3]。

表1 两组患者诊断时间对照表(，min)

表1 两组患者诊断时间对照表(，min)

表2 两组患者诊断精准度对照表[例(%)]

表3 两组患者满意程度对照表[例(%)]

3.2 多层螺旋CT诊断优势据相关领域的研究调查显示，临床上的胸腹部创伤患者大部分为急诊患者，在为患者提供抢救时，基本上都实施了CT平扫，患者未服用造影剂。传统检查方法在此种急诊检查情况下，临床的征象显示结果较少，图像清晰度不足。如果患者的血流动力学稳定但对诊断结果仍存有疑虑的情况下，均需要提供进一步明确的诊断，以此判断患者是否需要接受剖腹手术。严重胸腹部创伤患者部分情况下会出现肾上腺损伤，死亡率较高。因此，对于患者是否有存在肾上腺损伤也要及时地进行判断。多层螺旋CT诊断方法的优势具体体现在：①操作简单。相对于传统的X射线检查方法，操作更为简单。②精准度高。检查所得的图像结果分辨率更高，能够有效地对胸腹部的层叠部位进行分层检查，降低误诊和漏诊问题的发生。③时间短。花费的时间较短，在短时间内为患者提供全身检查。④可靠性强。此种临床检查方式很少出现伪影情况，而且可以通过重建图像的方法，将不容易察觉的细微损伤直观地展现出来，为后期的诊断与治疗工作提供准确的数据和图像支持。

3.3 注意事项通过本文的研究结果可以看出，使用了多层螺旋CT扫描，患者的诊断结果精准度得到了极大的提升。检查准备时间(24.55±1.21)min、扫描时间(18.42±3.41)min、诊断时间(26.12±2.71)min均低于对照组，患者的满意度得到了极大的提升。这一结果与同期学者包庆武(2017)研究[4]所得结果有一致性。学者在对多层螺旋CT扫描诊断的临床应用有效性研究中得出，此种研究方法对患者肋骨、肋弓等位置的检查精准度极高。同时，研究人员在进行临床对比研究中得出，实施了多层螺旋CT扫描方法时，患者的APTT与PT均在安全范围之内，血小板计数正常，患者的出血、凝血时间等方面均未产生明显变化。此种方法相对于传统方法对患者造成的损伤更低[4]。在今后研究工作中，医护人员可提高多层螺旋CT诊断方法的使用频率，同时在操作中注意以下几个方面：①患者意识清醒情况下，要引导其憋气。如果患者病症严重，并且无法配合，可在医嘱下给予一定剂量的镇静剂防止出现运动伪影。②扫描期间如果出现血流动力学稳定性不足的情况，使用CT检查可能会加重病情，因此，时刻做好抢救准备，若患者病情严重并在检查期间出现异常，要立刻停止检查并实施抢救。

综上所述，采用多层螺旋CT扫描对出现急性胸腹部创伤的患者进行诊断，所得结果较比传统的X射线诊断结果更优，患者的满意度更高，时效性更好，有利于早诊断早治疗。