百令胶囊联合硝苯地平控释片治疗慢性肾小球肾炎的疗效研究

宋瑞龙

江西省龙南县第一人民医院肾内科，江西 赣州 341700

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是集多种病因组成的慢性肾小球病变疾病，导致人体内两侧的肾小球产生炎性、硬化或弥漫性增生等症状，患者临床病症表现为高血压、蛋白尿、水肿与肾功能减弱等[1]。在患病早期实施相应治疗，抑制细胞增殖与免疫介导炎症，降低肾脏硬化程度，预防其恶化导致肾功能衰竭。本文对使用百令胶囊联合硝苯地平控释片治疗慢性肾炎的疗效进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年10月至2018年12月收治的94例患有慢性肾炎病人。纳入准则：①符合中西医诊断的慢性肾炎患者；②电解质、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)与血肌酐(serumcreatinine,SCr)紊乱，并伴随水肿等，SCr少于350μmol/L，BUN少于17mmol/L；③肾功能受到损害，双肾对称性变小，甚至恶化导致肾功能衰竭等。所有试验患者都需签署同意书。排除准则：对药物过敏，慢性肾炎重度患者，造血系统障碍，哺乳期或妊娠期，其他疾病导致继发性的肾病，恶性肿瘤，严重肝肾功能不全和内分泌相关病症患者。根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。两组患者发病时间均为3～24个月，年龄30～75岁。观察组患者男32例，女15例；左侧肾脏患病22例，右侧肾脏患病25例；患者平均年龄为(45.5±3.7)岁，平均发病时间为(6.8±0.7)个月。对照组患者男30例，女17例；左侧肾脏患病24例，右侧肾脏患病23例；患者平均年龄为(44.2±5.8)岁，平均发病时间为(7.2±0.5)个月。临床资料相比两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)，研究数据有可比性。

1.2 方法对照组：患者使用硝苯地平控释片(欣然，上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20000079，规格30mg)治疗，每天1次，一次30mg，限制患者摄入蛋白质与钠的含量，作息规律，戒烟酒，若为高血尿酸等患者采用适量对症药物辅助治疗，控制患者尿蛋白量。观察组：在对照组基础上加服每次5～15粒，每天3次的百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，规格0.2g)。两组患者皆连续治疗2个月。

1.3 观察指标①患者需空腹取静脉血，以3000r/min离心半小时后取上层血清，低温放置待测。②测量患者治疗前和治疗两个月后肾功能变化情况。选用全自动生化分析仪测量BUN与SCr，胶乳免疫比浊法来测量血清中的白蛋白(albumin,ALB)。③治疗两个月后比较总有效率，显效：SCr与BUN参考值下降，病症基本消失，肾功能相关指标恢复到正常值；有效：SCr与BUN增加值少于100%，病症缓解，肾功能相关指标降低超过50%；无效：SCr与BUN未减少甚至增多，症状无改善或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

表1 两组肾功能指标比较()

表1 两组肾功能指标比较()

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

表2 两组临床治疗效果的差异比较[例(%)]

1.4 统计学方法采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用例(%)表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差()表示，行t检验；以P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标比较相比治疗前，治疗后两组BUN、SCr与ALB指标均有下降，观察组较对照组降低更显著，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 总有效率比较观察组总有效率显著高出对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

慢性肾小球肾炎是多样的病毒或细菌等微生物感染后，经非免疫机制、免疫机制与炎症介质因子等形成身体的免疫应答反应，从而引发肾小球受到损伤。其发病较隐匿、缓慢，发病前期患者会出现咽炎、扁桃体炎与上呼吸道感染等病症，发病后无法完全根治且容易复发。患者不管是否产生肾功能的损害，都需要进行肾活检等检验方法来确诊此病。硝苯地平控释片具有长效缓释作用，是钙离子的拮抗剂，能将血管壁里的游离钙离子减少，松弛人体血管，减弱其外周阻力的负荷，减少生长因子对细胞的有丝分裂，进而改善肾脏血流量，阻断肾脏内炎症产生与发展，对肾脏有降低其增生的效果，同时有效降低肾炎的发生率[2]。目前在临床应用中发现，西医采取硝苯地平控释片与减少盐分的摄入进行治疗，效果不够理想。随着中医理论实践应用与发展，中药配合西药同时治疗能显著改善患者肾功能等症状，减轻病情。百令胶囊是由冬虫夏草菌发酵而成的补益剂，主要成分是多种微量元素、氨基酸与虫草素等，其功效为补肺肾与益精气，作用为抗炎、脂质代谢、参与机体免疫功能调节和改善肾功能等[3-4]。

本研究结果表明在使用硝苯地平控释片基础上加以百令胶囊治疗慢性肾炎疗效显著，具体优势可见：①BUN与SCr都是由肾小球过滤后跟着尿液排出体外，临床通过BUN与SCr判断肾小球滤过功能，从而反应肾脏受损情况。患者表现为BUN与SCr值增长。治疗后患者BUN与SCr指标明显减弱，总有效率显著增强，由于百令胶囊具有补肺肾与改善肾功能的功效，从而增强患者肾小球滤过能力，治疗后其指标明显降低。②正常尿液中的蛋白质含量极微少，检测蛋白质的相关含量可以鉴定人体肾脏受损情况，ALB在人体内的肝脏中合成，是血清总蛋白里蛋白质成分最多的，维持着人体血液胶体的渗透压，并参与物质的运送与代谢[5-6]。患者检测时表现为ALB含量明显增多，治疗后能明显降低ALB的含量，是因为百令胶囊参与脂质代谢与益精气的功能发挥了作用。③患者表现免疫功能下降，与肾小球的直接或间接受损有关，治疗后提高患者免疫力。这是因为百令胶囊有参与机体免疫功能调节与抗炎的功效，从而减低患者身体炎症活跃程度。

综上所述，百令胶囊联合硝苯地平控释片治疗慢性肾小球肾炎取得的治疗效果显著，值得临床进一步应用与推广。