超声理疗仪对腰椎活动度及下肢放射痛的影响

范芳

（上海顔范医疗美容医院，上海 200023）

0 引言

腰椎活动度受限以及下肢反射痛是临床中非常多见的一种疾病，多见于青壮年群体，其他年龄段也有发病。在腰椎活动度受限以及下肢反射痛中，男性的发病率明显高于女性[1]。根据相关报道显示，因腰椎活动度受限以及下肢反射痛到门诊接受治疗的患者大约占10%-15%，而由于该原因而入院治疗的患者大约占25%-40%[2]。腰椎活动度受限以及下肢反射痛多发于脊柱的下腰部位。目前，针对腰椎活动度受限以及下肢反射痛多采取非手术治疗，而大量的临床实践资料证实了，通过运用理疗的方式能够较好的实现对患者临床症状的改善[3]。根据相关资料显示，大约有80%-85%的腰椎活动度受限以及下肢反射痛患者，能够借助非手术治疗的方式得到有效治愈或者缓解[4]。但考虑到针灸、推拿等理疗方式不仅需要大量的人力资源，同时对医生的个人要求也非常高。超声理疗仪是一种现代化的理疗设备，其能够针对患处进行超声波干预，从而达到较好的改善效果。现结合笔者在腰椎活动度受限以及下肢反射痛干预中，采用超声理疗仪的相关情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2017年1月-2018年12月接诊的腰椎活动度受限以及下肢反射痛患者。（1）纳入标准:首次发病出现在半腰持重或者突然进行扭转腰部动作过程中，出现较为明显的下腰部疼痛，下肢麻木、疼痛，腰部的活动明显受限，肌力下降以及感觉异常等症状；年龄在40-65岁之间，性别、民族不受限；经疼痛视觉模拟评分（VAS）测评，其结果超过了4分；自愿参与本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准:未出现坐骨神经放射疼痛的患者；年龄低于40岁或者超过65岁；VAS测评结果低于4分；合并有器质性心脏病、高血压或者心律失常等疾病的患者；精神异常，无法配合治疗；处于妊娠阶段的患者；脊椎结核，肿瘤的患者。根据上述标准，本研究共纳入腰椎活动度受限以及下肢反射痛患者84例，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组42例，其中女性16例，男性26例，年龄为（54.12±8.41）岁；实验组42例，其中女性18例，男性24例，年龄为（53.48±8.32）岁。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的推拿按摩手法进行治疗，即根据《推拿学》中明确的推拿手法实施干预。具体操作方法患者取俯卧位，术者位于患侧腰腿以及下肢部位，通过掌揉法和㨰法持续进行5min按摩；调整为仰卧位，以手法对盆骨实施1min牵引；取俯卧位，以双手有节奏的对腰部实施按压，使其能够产生振动，进行5min操作；取侧卧位，在腰部以斜扳法以调整其后关节紊乱；取俯卧位，以按法、㨰法、揉法、点法以及推法等沿着受损神经根以及其分布的区域持续进行10min干预。每日1次，每次持续1h，以14d为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.2.2 实验组

运用超声理疗仪对其实施干预，具体实施方法如下:采用机械超声平台仪器（意大利general project 公司），取四个超声治疗头分别贴敷于患者腰部及下肢，并进行充分固定，首先选取治疗档位（工作频率为1.0MHz，治疗强度为40mW/cm2），持续进行20min干预，随后在将档位调整为康复模式（工作频率为0.6MHz，治疗强度为30mW/cm2），继续进行20min的干预，每日2次，以14d为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评分

运用VAS分别在患者干预前与干预后进行疼痛评分。该评分方法采用一个标有1-10刻度的游标尺，由患者根据自己的疼痛情况自行确定位置，连续进行3次测试，取平均值，得分越高即表示疼痛程度越严重。

1.3.2 症状及体征评分

运用腰椎症状及体征评分表对患者干预前与干预后症状及体征变化进行评估。该量表主要包括腰部疼痛、腰部压痛、腰椎活动度、下肢放射痛四项，评分为0、2、4、6分，总分为各项指标的总和，得分越高即表示症状越严重。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 17.0行分析处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，t值检验；若P＜0.05即表示差异有统计意义。

2 结果

干预前两组VAS评分、症状及体征评分结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组VAS评分、症状及体征评分结果与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组VAS评分、症状及体征评分结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后VSA评分、症状及体征评分结果比较（±s）

表1 两组干预前后VSA评分、症状及体征评分结果比较（±s）

注：*表示与干预前比较，P＜0.05；#表示与对照组比较，P＜0.05。

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3 讨论

人体共有23个椎间盘，它们均匀的分布在邻近的椎体之间，是与椎体相互连接非常重要的组织，它主要是经由外周的纤维环以及中央的髓核共同组成[5]。有研究者表示，人体椎间盘在发育过程中，表现出三个不用的阶段，分别为发育期、成熟期以及退变期，通常情况下在成熟前以前通常很少会出现腰椎活动受限的情况，但伴随着年龄的持续增长，椎间盘的逐渐成熟，特别是在进入到了60岁之后，其随之表现出退行性改变，从而导致软骨细胞以及纤维组织逐渐取代了髓核粘液胶质，并且液体的流动性与含量也因此随之下降，椎间盘在受到纵向的挤压之后表现出向后侧的膨胀力显著下降，并因此腰椎活动受到影响以及下肢反射痛[6]。为此，针对该类型患者的干预中，对其周围组织进行刺激，帮助其恢复功能至关重要。

超声理疗仪是一种非常精密的机械超声平台仪器，其在使用过程中，能够根据患者的病情情况，直接将电导片贴敷于相应的部位，通过超声脉冲的刺激，从而实现对病变部位的直接作用，有效的缓解轻微周围肌肉疼痛，肌肉痉挛，暂时改善局部血液循环的作用，同时其还可促使组织再生作用得到激发，帮助病变部位快速修复，恢复相应功能[7]。通过超声理疗仪对病变部位进行针对性的刺激，使得腰椎活动度受限以及下肢反射痛患者的肌肉组织得到迅速放松，增强其腰背部的肌肉力量，促使脊柱稳定性提升，从而实现对脊旁软组织功能的迅速调节，促使血流量加快，微循环得以改善，帮助组织新陈代谢加速，消除组织之间的间隙水肿，从而实现对周围组织粘连问题的改善，帮助创伤间盘的临床症状得到缓解和修复[8]。除此之外，超声理疗仪改变了以往人为干预的模式，使得临床医学步入到了现代化技术领域，使得理疗治疗更为科学化、规范化，从而有效避免因医者技术不到位等而导致的治疗效果受到影响。根据本研究结果来看，实验组通过采用超声理疗仪实施干预后，患者的VAS评分结果与症状及体征评分结果均明显低于干预前，同时低于对照组（P＜0.05）。该结果充分表明，通过超声理疗仪的干预，能够较好的改善腰椎活动度，缓解下肢反射痛症状。

综上所述，针对腰椎活动度受限以及下肢反射痛，可通过超声理疗仪实施干预，可较好的实现对疼痛症状以及腰椎活动度的改善，故值得推广。