奥硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗中的疗效比较

刘陈

(上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200137)

0 引言

口腔疾病的发病率也呈现了逐年上涨的趋势，严重影响了人们的日常生活。人们对口腔疾病的预防和治疗关注度逐步提高，针对口腔疾病的治疗失效和治疗效果的要求较高。口腔治疗迫切需要治疗效果好，不良反应少的药物，这也是提高治疗效果和患者满意度的关键。急性冠周炎是较为常见的一种口腔疾病，患者患病后牙周红肿充血，疼痛感较强，大部分患者患病后不能自如张口，影响患者的正常饮食。口腔疾病发病急、进展快、反复性强等特点，给患者造成的危害较大，急性冠周炎常采用局部用药的方法，常使用双氧水和氯化钠进行冲洗，再置入甘油，但此种治疗方法的见效慢且治疗效果不佳。甲硝唑是治疗口腔疾病的常用药，并且在临床治疗中取得了一定的疗效，替硝唑和奥硝唑是建立在甲硝唑上的一种新药，因此临床上迫切需要一种有效的药物来治疗口腔疾病，防止疾病进一步演变和恶化。为了更好的探讨甲硝唑、奥硝唑和替硝唑在口腔疾病治疗中的效果，我院针对急性冠周炎患者分别使用了三种药物进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年1-12月在我院口腔科接受治疗的急性冠周炎患者60例作为研究对象，所有患者在入院就诊后接受影像学检查并结合临床诊断后确诊为急性冠周炎。其中男性26例，女性34例，最小年龄19岁，最大年龄45岁；根据入院检查顺序随机分A、B、C三组，每组各20病例，A组男性11人，女性9人，平均年龄（33.1±2.3）岁，B组男性8人，女性12人，平均年龄（31.3±1.9）岁；C组男性7人，女性13人，平均年龄（29.2±2.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）年龄＞18周岁；（2）影像学检查确诊为急性冠周炎患者。

1.2.2 排除标准

（1）肝肾功能不全；（2）年龄≦18周岁；（3）糖尿病患者；（4）妊娠或哺乳期患者；（5）药物过敏者。

1.3 方法

所有患者经临床诊断结合影像学检查确诊为急性冠周炎，将患者体征、症状记录在案，使用3%双氧水、生理盐水冲洗患者牙周盲袋，直至渗出液为清亮透明液体后停止并吹干。分别浸润奥硝唑（天方药业有限公司，国药准字H20040375）、替硝唑（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292）和甲硝唑（华润三九(北京)药业有限公司，国药准字H11021644）。将无菌小球分别置入到奥硝唑、替硝唑和甲硝唑的浸润液中，将浸润过的无菌小球置入到患者的牙周盲袋中，A组患者使用奥硝唑，B组患者使用替硝唑，C组患者使用甲硝唑。

1.4 疗效评定标准

7d为一个疗程，分别对比一个疗程、两个疗程三组患者的治疗效果。显效:牙周红肿、疼痛感消失，牙周无渗出液，可自如张口，饮食不受影响；有效:牙周红肿、疼痛感有明显改善，牙周少量渗出液，张口和饮食轻度受限；无效:牙周红肿、疼痛感无改善，牙周渗出液增多，无法张口，饮食疼痛感明显。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 三组治疗效果比较

一疗程后，A组和B组患者治疗效果优于C组，P＜0.05；两个疗程后三组患者的治疗有效率比较无统计学的意义，P＞0.05。见表1、表2。

表1 一疗程后三组患者治疗效果比较

表2 两个疗程后三组患者治疗效果比较

2.2 三组患者不良反应发生率比较

两个疗程后三组患者治疗不良反应发生率比较，A组、B组的不良反应发生率低于C组，P＜0.05。见表3。

表3 两个疗程后三组患者不良反应比较

3 结论

口腔疾病的发病率也呈现了逐年上涨的趋势，严重影响了人们的日常生活[1]。人们对口腔疾病的预防和治疗关注度逐步提高，针对口腔疾病的治疗失效和治疗效果的要求较高。口腔治疗迫切需要治疗效果好，不良反应少的药物，这也是提高治疗效果和患者满意度的关键。

急性牙周炎患者患病后牙周会出现不同程度的红肿，疼痛感伴随着疾病的进展而加强，并且牙周会有渗出液不断流出，给患者带来口腔不适感[2]。急性牙周炎发病急、进展快使其成为口腔疾病中发病率较高的感染性疾病之一。甲硝唑是治疗急性牙周炎的常用药物，具有一定的疗效，但随着用药次数的增多，耐药性、副作用、见效慢等问题逐步出现[3]。不良反应包括刺激胃肠道，抑制白细胞的情况等，治疗效果起效慢导致患者无法短期内达到预期效果。

三种药品的治疗效果也被大多数医务人员和患者所认可[4]。但在临床治疗中三种药物的疗效还是存在一定差异，并且药物使用后带来的不良反应也存在一定的差异性。米磊（2018）[5]针对急性牙周炎患者的治疗分别应用奥硝唑和甲硝唑，奥硝唑获得了较好的治疗效果，并且疗效优于甲硝唑。黄越（2017）[6]为了进一步探讨奥硝唑治疗牙周炎的临床效果，分别使用奥硝唑和甲硝唑分别治疗，连续给药一周后发现，奥硝唑组患者治疗后PI、PD、PLI等指数也明显优于甲硝唑组，奥硝唑治疗效果好，副作用较少。李旭（2016）[7]发现奥硝唑针牙周炎和冠周炎的治疗效果由于甲硝唑。

奥硝唑对厌氧菌有较好的杀灭和抑制效果，治疗疗程短、治疗效果好、不良反应发生率低等特点。奥硝唑在治疗中作用于厌氧菌DNA，破坏厌氧菌DNA螺旋结构并导致其死亡，最终实现有效杀菌。此次研究中A组患者使用奥硝唑治疗，其对急性牙周炎的治疗效果明显优于甲硝唑治疗的C组，并且其不良反应发生率较低，只有3例患者发生不良反应，而甲硝唑组共有10例不良反应，因此临床上使用奥硝唑治疗口腔疾病的安全性优于甲硝唑组。

替硝唑和甲硝唑均是抗厌氧类药物，替硝唑作为新一代产品，其药效优于甲硝唑，最早应用于妇科感染性疾病的治疗，后期应用于口腔治疗后，发现其对口腔抗厌氧菌有着明显的效果，并且毒副作用明显低于甲硝唑。张晓辉（2016）[8]替硝唑治疗牙周炎的临床效果要优于甲硝唑组，并且替硝唑组的不良反应发生率较低。张则明（2016）[9]指出替硝唑和甲硝唑均是口腔疾病的治疗药物，在针对牙周炎的治疗中，替硝唑组的治疗效果较好，且不良反应较小，安全可靠且疗程短。

替硝唑和奥硝唑的疗效有不同的研究结果。本次研究结果也再次显示替硝唑和奥硝唑在急性牙周炎的临床治疗中，无论是治疗效果还是不良反应发生率，都无明显差异。

本文研究结果显示替硝唑、奥硝唑和甲硝唑在第一疗程时存在明显差异，并且不良反应也明显低于甲硝唑组。这也再次说明，奥硝唑、甲硝唑和替硝唑是三种抗厌氧治疗的有效药物，值得一提的是甲硝唑作为一种临床治疗口腔疾病的常规药物，其治疗优势在替硝唑和奥硝唑出现后已经逐步被取代。奥硝唑和替硝唑两种药物的治疗效果和不良反应无明显差异，替硝唑与奥硝唑均是硝基咪唑类衍生物，是在甲硝唑基础上改良的新药，其抗厌氧菌的效果是甲硝唑的2～4倍[10]。应用到人体后，会逐步分散在体液当中，其中唾液、颌骨、牙槽内的浓度较高，专门对抗厌氧菌，并不会出现创冲感染和菌群失调的情况，长期、反复使用不会出现耐压菌株，给药途径较多、使用方便、起效快、疗程短、副作用小的特点。

综上所述，奥硝唑、替硝唑和甲硝唑均是口腔疾病治疗常用药，本次研究选择奥硝唑、替硝唑和甲硝唑来治疗急性牙周炎，进而探讨三种药物在口腔疾病临床治疗中的具体效果，经研究发现奥硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗中的远期疗效均较好，其中甲硝唑的起效慢、并发症较多，奥硝唑和替硝唑一周内有显著疗效，且不良反应发生率较低，推广价值更高。