医院辐射的安全管理机制

张涛，李谷亮，王旭

昆明医科大学第二附属医院 (云南昆明 650000)

随着环保意识的提升和环保监管的日益加强，环保部门对医院的检查越来越频繁，其中辐射环境检查更是重中之重。辐射环境安全管理已经成为医院院长工作的重要内容。现就如何建立管理医院辐射安全的机制进行探讨。

1 熟悉辐射安全相关法律法规

做好辐射安全管理，必先知法。熟悉法律法规，知道违法的成本、后果，在工作中做到有法必依，绝不触及法律底线[1]。

环保部对医院检查的法律依据为国家法律环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，是在《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的基础上制定的[2]。作为管理者，必须知晓以上3项法律，该法律的几条关键法律条款必须牢记于心，如法律条款的第十三条中明确的需要实施退役的对象；第十七条中明确的需要参加辐射安全培训的对象；第二十三条中对个人剂量监测的要求；第五十五条中罗列的对违反法律进行的处罚。

法律中明确了违反该条例会受到经济处罚，但实际工作中，还会伴随行政问责和通报批评。以上两项处罚会影响院长责任目标考核和医院整体形象，情节严重的有可能触犯刑法[3]。

2 搭建医院辐射安全管理架构

搭建医院辐射安全管理架构，明确工作职责，成立以院长为委员长的“医院环境保护和辐射安全管理委员会”[4]。委员包括射线装置使用科室负责人、放射源使用科室负责人、安全保卫负责人、设备维护负责人、后勤服务负责人等。委员会下设日常检查、处理辐射安全的检查机构，确保辐射防护质量。同时明确医院辐射安全委员各委员各级人员工作职责，将辐射安全责任落实到辐射防护相关工作的每一个人[5]。

3 建立和完善辐射相关规范制度

建立和完善辐射防护相关规范和制度，做到有章可循。制度应包括但不限于：辐射事故处理应急预案和处理流程，辐射防护培训制度，辐射工作人员资质管理制度，辐射工作人员个人剂量管理制度，辐射工作人员健康管理制度，非密封放射性物质管理制度，放射源使用管理登记制度，射线装置质量保证制度，辐射装置维修制度，辐射场所设施日常监测制度，监测仪器检验与刻度管理制度，闲置(废弃)放射源及其他放射性废物处置管理制度，场所设施退役(报废)管理制度等[6]。

加强岗前培训。为增强从事辐射工作人员的防护意识、责任心和安全意识，医院采取多途径、多方式对相关人员进行培训。除了参加环保部门组织的辐射安全与防护知识培训，各科室、部门也应结合工作实际，组织相关人员认真学习辐射安全等法律法规、放射卫生标准、规范等辐射专业知识，并进行相关基本技能训练，使辐射安全意识深入人心[7]。

加强辐射工作人员职业健康管理。对拟从事辐射工作人员，上岗前医院对其进行职业健康检查，符合辐射工作人员健康标准的人员方可参加相应的工作。在岗期间，医院开展个人剂量监测管理工作，委托取得CMA认证的专业机构定期对从事辐射工作的人员进行个人剂量监测；组织从业人员进行职业病防护体检。个人剂量档案终生保存，并允许工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。对职业健康检查中发现不宜继续从事辐射工作的人员及个人正当理由申请离岗的，医院及时调离工作岗位[8]。

4 加强辐射安全宣传贯彻工作

做好环境保护和辐射安全宣贯工作，通过多种多样的方式开展，如知识问答、问卷调查、专家授课等。

先在重点科室(射线装置使用科室、放射源使用科室、非密封型放射性同位素使用科室)进行认真宣贯，加强对《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律法规的宣传学习。邀请环保专家进行辐射安全专题讲座；编印《医院核辐射安全宣贯材料汇编》。通过活动的开展，医护人员法规意识、安全意识、防护意识都得到明显增强。为加强对受检患者和家属放射安全的防护工作，在影像、放射候诊区及相关控制区域的醒目位置设置安装警示灯、警示牌、警示语等警示标识。同时，在开展相关治疗、检查前，向受检患者及家属告知辐射损害的相关知识和要求；要求相关工作人员在工作中规范穿戴防护护具并佩戴个人剂量仪，以保证工作人员自身的安全。最后辐射到全院工作人员，使辐射安全得到全员的高度重视。

5 强化辐射管理日常巡检

强化日常管理日常检查，处理辐射安全的检查机构应认真巡检，及早发现安全隐患，发现不足，及时整改。医院相关管理部门定期及不定期到科室进行巡查和抽查，发现问题及时解决和处置。具体措施如下。(1)加强日常巡查[9]。医院定期进行相关射线装置及日常操作的巡查、巡检，及时对设备进行校正和维护保养，确保设备正常运行。相关职能部门定期到科室对辐射安全日常操作及制度执行情况进行检查和巡查，对巡查和检查情况进行认真记录，对发现的问题，现场提出整改意见，限时整改，严格执行辐射安全管理相关规定，不断完善安全措施，严防事故发生。(2)加强放射源的监管。在日常工作中，将对放射源的监管作为辐射安全的重点工作，加大监管力度。严格执行放射源转让审批手续，不断完善安全措施。

6 提供资金支持

对辐射安全必须给予专项资金支持。法律上要求：“对放射源还应当根据其潜在危害的大小，建立相应的多重防护和安全措施，并对可移动的放射源定期进行盘存，确保其处于指定位置，具有可靠的安全保障”，而多重防护和安全措施，包括双人双锁的保险箱、安装监控摄像等防护安全措施都需要资金支持。此外，培训也需要资金支持。《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》第十七条中提到：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照环境保护部审定的辐射安全培训和考试大纲，对直接从事生产、销售、使用活动的操作人员及辐射防护负责人进行辐射安全培训，并进行考核。杜绝为了应付检查，节约成本，只安排部分人员进行辐射安全培训等投机取巧的做法[10]。

7 总结

辐射安全至关重要，未来的工作中，医院管理者将一如既往，对辐射安全工作常抓不懈，加大工作力度，严格执行法律法规和规章制度，防范于未然，坚决杜绝辐射安全事故，保障人民群众和医护人员的安全。