一种医疗器械用清洗杀菌消毒装置的研制

齐天白，施惠芬，侯珺琳

（湖州市第三人民医院，浙江湖州 313000）

0 引言

医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染、保证医疗质量的关键手段之一，可以说，没有优良的医疗器械消毒与灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不能保证各种浸润性诊疗技术得以实施。现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来愈高、依赖性愈来愈强，如何科学合理地使用消毒灭菌技术来预防与控制院内感染已是现代医学一项重点工程。现有的医疗器械清洗杀菌装置很多不够彻底，尤其一些县级医院或者卫生院大多还采用戊二醛等消毒剂浸泡消毒[1]。消毒剂消毒需根据物品的不同配成不同浓度，不但使用不便，而且杀菌效果不佳，工作人员长期接触消毒剂还会对皮肤、指甲造成严重伤害。本文研制的医疗器械用清洗杀菌消毒装置通过紫外线消毒灯和消毒液相互配合消毒，避免了消毒液消毒不彻底的问题，消毒的水温也可以通过温度感应器控制，设计合理、结构简单、使用方便、性能优良，消毒完的器械直接储存在抽屉内，避免二次消毒，提高了工作效率，现报告如下。

1 设计

1.1 总体结构设计

该医疗器械用清洗杀菌消毒装置主要包括筒体和控制面板2个部分[2]，结构如图1所示。筒体材质采用医疗行业中广泛使用的SUS304，筒体上方安装有挡盖并焊有拉手，筒体两侧分别安装了2个用于储存消毒完医疗器械的抽屉，抽屉材质同样采用SUS304。筒体外观的控制面板上设有液晶显示屏、电源开关、紫外线消毒灯启动开关、气缸启动开关以及温度控制旋钮，如图2所示。筒体下方装有4个静音万向轮，便于移动。

图1 清洗杀菌消毒装置结构示意图

图2 控制面板结构示意图

1.2 筒体内部结构设计

挡盖右下方安装有紫外线消毒灯，筒体内部中央安装盆体，下方设置有圆锥形托架，托架铺设一层隔热棉层，下方设置一块固定托板，托板下方安装有气缸，气缸左侧安装有控制盒，控制盒内部安装微处理器，微处理器下部安装有蓄电池。控制盒内微处理器和蓄电池与控制面板、气缸、温度传感器以及紫外线消毒灯通过导线电性连接。

2 使用方法

使用时，首先按下电源开关，为整个医疗器械用清洗杀菌消毒装置供电；其次按下气缸启动开关，驱动盆体向上运动，直至托板到达筒体表面开口处；最后往盆体内放入戊二醛，接着放入需要消毒的器械，通过温度控制旋钮控制水温，水温可在控制面板的液晶显示屏上监测。由于戊二醛在常压下沸点较低，浸泡到所需时间后，调节温度控制旋钮为盒体升温，自动控干盆体内的消毒水。启动气缸升高盆体，无菌操作取出器械，用蒸馏水冲洗器械并擦拭干净后重新放回盆体。启动气缸开关将盆体降至紫外线消毒灯下方，按下紫外线消毒启动开关进行二次彻底消毒，消毒完毕后无菌操作取出器械放入筒体内的抽屉等待使用。

3 应用效果

研制的医疗器械用清洗杀菌消毒装置采用戊二醛浸泡和紫外线灯照射共同对器械进行杀菌消毒。戊二醛对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，主要作用于菌体蛋白的巯基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡[3]。而紫外线属于物理消毒，无二次污染、运行成本低廉、操作维护简单。两者一起使用能有效杀灭革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、芽胞、病毒和真菌等。使用该清洗杀菌消毒装置杀菌消毒完毕的器械，利用嗜热脂肪杆菌芽孢对其进行生物监测，灭菌过程中加入指示剂，灭菌完成后放入含有溴甲酚紫的培养液里进行培养，培养后培养液保持紫色，不变色[4]，灭菌合格。

采用该种结构，通过紫外线消毒灯和戊二醛相互配合消毒，避免了单纯戊二醛消毒不够彻底的问题，消毒的水温也可以通过温度控制旋钮进行控制，并且由于紫外线消毒前对浸泡的器械进行了冲洗和擦拭，避免了戊二醛消毒液和紫外线消毒产生化学反应影响器械的消毒效果。

4 结语

严格预防与控制感染是目前医院工作中的重中之重。在三甲医院评审以及国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO，简称 JCI）评审当中，如发生重大院感事件，均为一票否决。研制的该医疗器械清洗杀菌消毒装置结构合理、操作简单，消毒完后的医疗器械可以直接放置于该装置的储物抽屉内，底部的优质进口万向轮可以将消毒完的器械直接推送至各个使用科室，避免了二次污染，保证了医疗器械的合格率，切断了医疗器械感染源。该装置高效、稳定性好，可推广使用。