艾灸器具研究进展

谢 薇，杨万凤，董画千，冷 羽，陈晓琼

（1.贵阳中医学院第一附属医院，贵阳 550001；2.贵阳中医学院，贵阳 550001）

0 引言

灸疗源于原始社会，当时用树枝燃烧来烫、烧灼，以木枝为重要灸材。秦汉是艾灸发展的重要时期，艾灸、温熨、杂木灸在此时期被临床使用，其代表著作《黄帝内经》道“针所不为，灸之所宜”。魏晋朝出现艾炷器[1]，瓦甑灸也在此时期出现，它象征着器械开始作为灸疗的器具。隋唐时期，施灸材料较以前有了深一步的发展，代表作有《千金翼方》《千金要方》，呈现出种类较多的加药灸、隔物灸。宋代《太平圣惠方》记载了8种不宜做灸材的树木[2]，在《针灸资生经》中初次记录了“天灸”[3]。明代《古今医鉴》把铜钱当作灸具，有专门熏灸的熏灸罐灸具[4]，该时期《医学入门》言：“药之不及，针之不到，必须灸久。”清朝施灸更为成熟，《疡医大全》中有核桃壳灸治疮疡的记载，《针灸易学》中用泥钱当灸具，《外科图说》中进一步革新，有了灸板、灸罩。明清时期是灸法发展的鼎盛阶段。但近代以来，因历史缘故，灸疗逐渐凝滞、衰落。艾灸发展缓慢促进了灸具的研发，出现一系列的灸具，如特制温筒灸、木灸盒、温灸箱、竹筒温罐、金属温罐。又因传统灸具有操作不便、费时费力、易烫伤，艾烟、艾温难控及一些尬灸部位难灸等弊端，使并称针灸的针刺和艾灸在当代临床显出“重针轻灸”的现象。现代科技的进步加速了灸具的发展，展现出类型多样的灸具，灸具创新促进了灸法的发展。本文收集了近年来灸具研制并在临床中已有反馈的文献，并从温控、烟控、尬灸部位、多功能、床式、多方位精准等方面对灸具作如下阐述。

1 温控灸具

该类灸盒的创新弥补了灸具存在的控温难的问题，并且温度过高时还有报警提示，同时设置了防护网以防烫伤。

1.1 电子、智能灸具

王祖铭等[5]设计的电子艾灸盒，整个系统分成模块（温度采集、步进电动机控制、键盘输入、数码显示）和主程序2个部分；主控制器为MSP430F149单片机，键盘输入设计温度，液晶屏显示，步进电动机的正反旋转由数字温度传感器与患者皮肤表面温度共同控制，达到闭环检查调节温度的目标。董新明等[6]研制的智能艾灸仪，主要由语音报警模块、主控模块、触摸液晶屏、艾灸输出端口、微型热敏打印机组成；可设置灸疗温度、时间；主控模块操纵灸头并显示、检测灸头温度，灸疗时间结束时，它将驱动语音芯片并播放音乐同时将剩余的艾条输出；可打印病案及灸疗穴位；艾灸异常则发出警报并停止工作。陈冬等[7]研制的艾灸盒，在盒内设置有升降装置、温度报警器、温度传感器，当局部温度过高时，通过旋动调节杆的高度对温度进行调节，并发出警报。该类灸具提高了灸疗过程的安全性，如报警器与温度传感器的设计。当灸疗结束时，灸具会播放音乐，以提醒患者灸疗结束，可以减少患者在施灸过程中对灸疗结束时间的关注。

1.2 微型灸具

高明等[8]研制的监测皮肤温度的微型灸具，同样有温度报警设备，由温度传感器、艾条夹、定位柱、温度监测装置、调节压圈、防护网等组成，该灸具可代替人手实现温和灸，并可对皮肤表面的温度进行监测、显示及数据存储。杨柳等[9]设计的温控灸具（如图1所示），外形为圆筒形，由盒体、盒底、盒盖组成；安装的自动温度调控系统以微控制器为核心，利用电动机温度控制器控温；设有艾烟的过滤装置；PID（proportion-integration-differentiation）算法使其稳定性、精确度较高；盒底部设给氧罩，其外面设有吸盘和温度传感器，达到固定灸盒及检测皮肤温度的目的。此类灸具通过检测皮肤表面温度以及对温度的自行调控，实现了恒温与控温。

2 烟控灸具

该类灸具使室内空气清新，患者感到舒适，同时避免了艾烟浓度过重带来的危害。

2.1 室内排烟、净烟灸具

毛玉芬等[10]制作的艾灸盒，主要由排烟管道、艾灸盒、变压器、台式计算机散热器、装线管、胶带、废弃的纸箱等组成；排烟管道的设计是该灸具的特征。袁晔[11]研制的净烟艾灸器，运用混合金属聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）作为结构材料；器体内设排风扇，上部设排气口，中部设艾烟处理装置，外部由气味吸收层和烟层拦阻层构成，在处理装置下面设有可拆卸结构，便于内部清洁和更换艾条；其内还设有锥形防护网，确保安全性。排烟器的设计虽减少了室内的烟雾，但若每个病房都设计排烟窗，开窗通风时，室内环境是否真得到改善、是否考虑集中几个房间艾灸从而减少排烟窗的设计是值得思索的。

2.2 可控升降、万向轻烟灸具

唐宏亮等[12]研制的万向轻烟艾灸器，主体由灸箱（如图2所示）、底座夹、支架构成；支架可调节艾箱方向，直灸病灶；底座夹可使灸具固定在物体边缘，节省空间；内部装有活性炭以吸附艾烟中的有害颗粒；设有透明窗，能清晰看到艾条固定及燃烧情况，便于适时调节；灸箱底面设有弧形滤网，既能防烫伤，又可避免艾灰堆积于滤网中部而妨碍艾灸的热能传递。沈翠翠等[13]研制的可控升降除烟艾灸盒，主体由遥控器和盒体构成；特点是设有活性炭层和高效空气微粒子滤网（high-efficiency particular air，HEPA）双层除烟装置，使艾烟得到最大限度清除，且这2种除烟材料可拆洗，能循环使用；器具通过相关部件运转，使艾条的高度可精确到 1 mm；LED（light emitting diode）遥控灯可看到实际高度的数据，使施灸者有较直观的认识。此类灸具主要在除烟方面具有优势，活性炭的设置可吸艾烟，并且还有双层控烟装置。

3 多功能灸具

3.1 针灸磁多功能灸具

赵寿毛[14]研制的磁疗梅花针艾灸器，具有针、灸、磁疗的作用；设有金属网，防烫伤；艾灸器的前端配有梅花针，通过一个塔式弹簧来固定；在器具前端添加轴颈，使塔式弹簧固定在艾灸器上，这样可使梅花针刺在皮肤上时使患者感觉舒服，具有柔和弹性感；器具上还加有磁铁。黄畅等[15]研制的百笑灸（如图3所示），主体由磁灸柱、磁灸盖、灸筒、医用胶布组成；磁灸盖顶部放有耐高温并能释放磁场0.2 T的磁体，在人体局部起磁疗的功效；磁灸柱由导药艾柱、磁针组成，在磁体释放的磁场下，药艾柱中央的导磁针可变形成无数个小磁针，频频刺激病灶；用途多样，在运用过程中结合了“熏、按、灸、揉、熨”等手法，还可将姜片、药饼放在灸具底部的中空部位进行间接灸操作。该类灸具简单、体积小，不仅具有灸疗的功效，还在艾灸的过程中增加了其他的用途与效用，便于推广。

图2 灸箱透视图[12]

3.2 智能型多功能灸具

麦海芬[16]研制的DAJ-23型多功能艾灸仪，无需手工操纵、点燃艾绒、专人看护、人控温度，还可同时对多个穴位施灸；在灸感上，除具有传统艾灸灸感外，还具有针刺、电击、跳动、穴位暖出风、疼痛的灸感，不污染环境；该艾灸仪有专用艾片，每片艾片累计使用时间超过90 min时，会失去药效。该灸具能使患者产生多种灸感，艾片药力用尽，避免了浪费，但它的使用没有通过燃烧艾条而是采用电艾片的形式，这是否具有同样的效用是值得研究的。

图3 百笑灸实物图[15]

3.3 整合中医方法的多功能灸具

秦长利[17]研制的多用途霸王灸盒，采用优质木材、水牛角等加工而成，包括按摩头、灸帽、筒体、刮痧、弹簧、灸罩等结构；可依据需要进行敲打疼痛部位、刮痧、灸、点穴、分经等；在灸盒内利用弹簧的动力将艾条向前推动；设有排烟仓。此灸具已不仅仅是艾灸，还可在艾灸的过程中增加多种中医疗法。

4 多方位精准灸具

该类器具的特点是设有多个灸头，可对多个穴位同时施灸，可任意调整方向、高度，可隔空灸。

4.1 万向定位器

严学兰等[18]研制的艾灸器，主体由基座、机头构成；基座能360°旋转，可任意定位，机头可停放在任意穴位，并有自动推进艾条、自动除灰、定时、声光提示功能；机头设有防护罩，免烫伤。尹继云等[19]研制了类似的艾灸器。陈可等[20]发明了一款改良型艾灸器，具有双层铜网阻隔，避免烫伤；有特定的排烟装置；灸头设有弹性连接杆，适合不同体位的施灸；其特别之处在于能精确地对穴位进行刺激。该类灸具使人体难灸部位灸疗难的问题得到解决，然而该灸具并未与皮肤直接接触，也未处于密闭空间，施灸时与施灸部位存在一定的距离，在温度上及效果上如何还需进一步验证。

4.2 可调试指向灸具

吴克琴[21]研制的可调台式艾灸架（如图4所示），由基座、圆圈孔、螺栓、臂（双绞铁丝）4个部分构成；螺栓将基座与双绞铁丝相连，使其不脱离基座；用双绞铁丝固定艾条，底座用碳钢材料，其质地重、体积小、能防火，摆放平稳，用内凹接灰。刘永芳等[22]研制的可调式灸疗器，运用固定架、万向杆使任意角度、位置都可进行灸治；设计透气孔有助于观察艾条燃烧情况及助于空气自由流通，使艾火不易熄灭，也使热量能够扩散，避免温度过高时伤到皮肤。此类灸具的特点是体积小，可任意角度和上下调节。

图4 可调台式艾灸架结构图[21]

5 床式灸具

该类灸具的垫板可移动拆卸，床体相对封闭，其创新处在于能聚药、聚热、渗透力强、灸面广，同时有艾、有烟、有火。

5.1 多功能艾灸床

王伟等[23]研制的艾灸治疗床，有2个独立的艾灸箱体，各有1套独立的艾灸系统（手摇器、滑轮、托盘、钢绳）；两手摇器分别设在床中、尾段的1/3侧面，以便患者可通过把手调节托盘的升降来限制艾灸的温度；床面设有10块垫板，移动垫板可调节艾灸部位，所有垫板组成一张按摩治疗床；床内的艾灸托盘成悬空状态；床尾设有拉筋柱口，可进行拉筋治疗；床底设有熏蒸口，外接熏蒸器可实现熏蒸治疗，也可几种治疗同时进行；每张床上面的天花板各配一个排气扇，便于排出漏掉的少量艾烟。

5.2 智能艾灸床

庞怡等[24]研制的智能灸疗床（如图5所示），由灸材加热柱、控制装置、排烟装置、灸疗舱等组成；床中间设有2个抽屉式艾灸箱，便于艾条更换；遥控器的操作可点燃艾条及调节温度；灸疗舱设有4个远红外热疗灯，可根据需要调整位置，配合艾灸使用，可增强疗效；排烟装置运用密封的独立高科技碳水离子净烟系统排烟，确保排烟效果，且不用设排烟管道，治疗结束后，打开抽屉，将艾灰清理干净即可，既安全又美观。罗明薇等[25]研制了一种艾灸治疗保健床，其内部设紫外灯、红外灯，起到灭菌、保温的作用。灸床可同时施灸多个部位，受热面积广，热量处于一个密闭的环境中，设置高科技碳水离子净烟系统既可净烟又美观，但体积庞大，每治疗一次花费较高，普及会受到一定的限制。

6 尬灸部位灸具

以下是针对膝关节、手腕、前臂、腰背、耳部分别研制的灸具，其中活动盖板的设计可调节箱内的氧气量，起调节温度的作用。

图5 智能灸疗床实物图[24]

6.1 膝关节、手腕、前臂、耳部灸具

膝关节艾灸箱[26]由固定架、凹形槽、防护网、箱体、盖板等构成。箱体由耐高温防火的合成板制成，内放一层铜防护网，其上方设有铁丝网式的艾条固定架，使火力可均匀布散到所灸的部位；盖板由固定和活动盖板构成；箱体底部设置凹形槽，将膝关节置于槽内进行灸治。手腕部艾灸箱[27]（如图6所示）的箱体用防火耐高温的合成板制成；箱顶部设活动盖板；箱体的一侧壁上开有一洞口，从此洞口可伸入艾灸箱。张兰凤等[28]研制的艾灸器，底座设为弧形，符合人体前臂的解剖特点；设有防护网、隔热板、燃艾管；出气管、进气孔的设置可使艾叶均匀燃烧。罗海丽等[29]制作的耳部艾灸箱，盒体底部设为弧形，与头部相适应，与耳部贴合，使灸距最佳；透气孔的设计朝上，不污染周围床铺；设有金属网，防烫伤。依据膝关节、手腕、前臂、耳部的特殊形状设置灸具，使人体某些特殊部位难灸的现象得以解决，扩大了灸具的使用范围。

图6 手腕部艾灸箱结构图[27]

6.2 腰背灸具

腰背部艾灸椅[30]由椅背、坐板、艾灸箱构成，通过对椅背角度的调整，使治疗位置最佳；高希言等[31]在此基础上改良成多功能艾灸椅，它可将椅背和坐板分别上下滑动和左右滑动，可同时灸多个部位，其熏灸方向为自下向上，避免艾灰脱落烫伤皮肤或烫破衣物。该类灸具使年龄大、趴着不便的患者使用艾灸治疗成为可能。

7 其他类别灸具

7.1 贴片式灸具

杨旭明等[32]设计的DZWJY-1型温灸仪，有8枚艾灸疗片和与导线相连的电子温度控制器；艾灸疗头有3层，上层为ABS工程塑料保护罩，内设2个温度传感器，可控制灸疗片的温度；中层为发热陶瓷片，当通电产热后会传递给下层红外辐射片，使其发射红外光谱，刺激穴位起温热通经效果；电子温度控制器中的单片机由多个软件构成完善的计算机硬件系统，可迅速、准确、高效地完成恒温控制。王俊力等[33]研制的随身艾灸贴，由燃烧室、顶盖、底片、底座构成，更换底片则可重复使用；该灸具用唯一的气流通道强制使艾烟先向下流动抵达皮肤，增加艾精油与皮肤的接触，同时设气味净化及烟尘吸附部件；设有间接灸卡槽，可利用蒜泥饼、隔姜灸灸片、附子饼等圆片状作辅助用品，实现温度集中、均衡、稳定，改善隔物、隔药灸的不足。

7.2 手压式、罐状式灸具

王俊力等[34]研制的手持气压助燃艾灸仪（如图7所示），由手柄、顶盖、燃烧室、外壳、加湿过滤层组成；由燃烧室和顶盖把艾条阻隔，艾燃烧时不直接作用在皮肤上，打破了“凡有毛发处不可灸”的说法；手柄设计可进行自灸，手柄上设有吹气装备，气流通道与燃烧室连通，反复按压弹性主体，可使空气进入燃烧室内，提供氧气，可助燃，控制手柄处鼓风气囊空气进入燃烧室的速率可限制艾条的燃烧程度。路玫等[35]研制的罐状式温灸器，罐外侧壁设有多个排气孔，可使罐体间成气体流通状态，开通外孔及调节旋钮式外盖均可调整温度；罐内设不锈钢防护软网；罐上部附活性炭结构，可吸附艾烟中有害物质；外侧罐体内设有纽扣式磁铁，可使多个温灸消烟罐固定位置；罐体开专门孔以便固定在身体的局部。

图7 手压式艾灸仪结构图[34]

8 总结与展望

从上述研究不难看出，灸具的革新备受关注，针对传统艾烟、艾温难控，耗时费力及有些部位难灸等问题，涌现出了类型多样的灸具，如设有过滤烟尘、防护网、控温设备及可任意调节高度，多穴同时施灸的灸具，这些在一定程度上改善了传统艾灸的弊端。然而，大多器具的制作成本较高、体积大，效能虽好，却不利于临床的推广和普及。上述灸具的研制中，金属防护网的设计居多，有不锈钢、铁、铜，金属的导热性能好，而艾灸燃烧处大多与金属网隔得较近，这可能会影响艾条温度及艾条燃烧情况。艾绒燃烧会产生挥发油，挥发油与金属接触，使用一段时间后则会影响灸具的使用，因此防护网材质的选择还有待进一步研究、检验与完善。值得一提的是，研制灸具的主要出发点在于对传统艾灸的扬长避短，然而一些器具的革新没有艾、没有火、没有烟，这种革新是否还具有与传统艾灸一样的功效还有待研究。灸具的创新推动灸疗的发展与推广，为了更好地发挥灸疗在治病中的优势，灸具的不断创新将是未来研究的重点。研制一种实用性强，既能保留艾灸治病的优势，又能有效避免艾灸过程中所带来的缺陷以及保证艾条能充分燃烧并利于推广的灸具将是未来发展的方向。