简讯

国家卫健委：印发健康口腔行动方案

国家卫健委近期发布了《健康口腔行动方案（2019年—2025年）》，包括：口腔健康行为普及行动，口腔健康管理优化行动，口腔健康能力提升行动，口腔健康产业发展行动四方面内容，并提出了12岁儿童龋患率，12岁儿童龋齿充填治疗比，儿童窝沟封闭服务覆盖率，成人每天2次刷牙率，65-74岁老年人存留牙数5项健康口腔行动工作指标及2025年控制标准。

国家卫健委：印发国家口腔医学中心和区域医疗中心设置标准

近期国家卫健委印发了《国家口腔医学中心和区域医疗中心设置标准》，对申报国家口腔医学中心和区域医疗中心的口腔医院或具备相应口腔专业能力综合医院的设施设备、床位数、医护比、椅护比、床护比，科室设置等基本条件，医疗服务能力，教学能力，科研能力，承担公共卫生任务和推进医改工作情况，医院绩效提出了要求。

国家卫健委：开展“互联网+护理服务”试点工作

国家卫健委近期发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，并在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东六省市开展“互联网+护理服务”试点。试点明确要求开展“互联网+护理服务”的主体为取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询。医疗机构应依托互联网信息技术平台将本机构注册护士提供的护理服务延伸至社区和家庭。鼓励有条件的试点医疗机构通过人脸识别等技术加强护士管理，并配备护理记录仪。“互联网+护理服务”的服务重点对象为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供的服务包括慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。

国家卫健委：加快落实仿制药供应保障

近日，国家卫健委等12个部门发布了《关于加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案》，提出促进仿制药替代使用，药品集中采购优先选用通过一致性评价的品种。制定《医疗机构药物合理使用考核管理办法》，开展药品临床综合评价工作，重点围绕治疗效果、不良反应、用药方案、药物经济学等方面开展评价。加快推进医保支付方式改革，通过医保药品支付标准引导措施，逐步实现通过质量和疗效一致性评价的仿制药与原研药按相同标准支付。加强反垄断执法，维护公平竞争的市场环境。

国家卫健委：公立医疗机构全面配备基本药物

近日，国家卫健委发布的《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》提出，鼓励各地以市或县为单位，规范统一辖区内公立医疗机构用药的品种、剂型和规格，指导公立医疗机构全面配备基本药物，实现用药协调联动。同时，鼓励在城市医疗集团和县域医共体内，探索建立统一的药品采购目录和供应保障机制，牵头医院采取有效措施加强上级医疗机构药师对下级医疗机构用药指导和帮扶作用，逐步实现药品供应和药学服务同质化。要求卫生健康行政部门转变管理方式，从对单一医疗机构药学服务和药品使用进行管理转变为对城市医疗集团和县域医共体的整体管理。

美国：医疗机构须无偿为患者提供电子诊疗记录

美国卫生与人类服务部近期发布了旨在加强医疗信息互操作的法规：《互操作、信息封锁和ONC HIT认证计划》。该计划要求医疗机构为患者无偿提供电子医疗保健数据，如果患者要求医疗机构提供其诊疗记录，而机构不能通过电子方式提供免费电子诊疗记录的，会被判定信息封锁。美国联邦医保和医助服务中心（CMS）还将要求医疗机构和医保机构实施开放的数据共享技术，以便患者在各类医保计划之间转换时，支持医疗服务转移。

美国：联邦医疗保险将允许供应商将特定处方药寄往受益人指定地址

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）上周在更新后的指南中宣布，为确保接受器官移植的患者在出院后能及时获得免疫抑制处方药，联邦医疗保险B部分的供应商可以将药物寄往受益人家庭地址以外的地址。指南称：在某些情况下，受益人在出院后不会立即返回家中。为确保受益人及时收到初始免疫抑制处方药，供应商可将处方药寄往受益人的备用地址，如移植中心或受益人暂时停留的地方，而非患者的家庭住址。

美国：FDA启动试点计划以改进药品供应链管理

美国食品和药物管理局（FDA）近期启动了一个试点项目，以鼓励在美国使用创新和新兴技术追踪及验证处方药。根据计划，FDA将向药品分销供应链成员开放提高供应链安全性的方法，以提高在分销链中的每个点追踪处方药的能力。2013年，美国正式颁布了《药品供应链安全法案》（DSCSA），要求到2023年底全美范围内建立药品供应链追溯体系，在美国销售的药品赋予唯一识别标识，所有供应链参与者共享药品特定信息。FDA希望试点项目能够提高药品供给的整体安全性，并提高其防止非法药品进入流通领域的能力。

美国：医院须公开医疗服务价格

美国2019年1月1日起生效的《可负担医疗法案》（Affordable Care Act）规定全美所有的医疗机构，包括医院、康复机构、普通急症护理机构，精神病急症医院和其他专科医院必须在其网站上公布完整的医疗服务价格表（Chargemaster），以便民众下载查阅，并在就诊前对不同医疗机构的诊疗、手术、检查、医用耗材以及药品价格进行比较、选择，医疗服务价格表的内容须涵盖医院提供的所有诊疗服务、操作、耗材和药物的价格。所有价格每年需要至少更新一次。此外，新法案还要求医疗机构为患者查阅自己的医疗记录提供便利。

美国：呼吁确保实现患者健康信息安全交换

美国包括AHA在内的7个国家级医疗相关协会近日呼吁公众和利益相关者联合起来确保国家能全面实现安全交换患者健康信息的议程，让民众的健康、医疗护理服务和患者利益得到保护。该议程包括：建议保障诊疗共享数据的准确性和安全性，且在使用时具备最佳的实际效果并达到患者期望；在需要的时间和地点，能够准确提供患者的健康信息；技术成本效益较高，具备完善的基础设施和执行标准；能够连接个人电子健康记录以支持公共健康服务，如抽取社会健康影响因素、辅助远程监护、辅助采集患者数据；能够共享最佳医疗实践经验以指导治疗。

美国：改进处方药保险及联邦医疗保险优势计划

美国联邦医疗保险和医疗补助中心（CMS）近日宣布，2020年1月起，联邦医疗保险D部分—处方药保险及联邦医疗保险优势计划将引入一项新的支付模式，该模式将引入新的激励措施，以促进保险机构、患者及医疗机构选用价格低的药品。该模式包括处方药奖励计划，以帮助保险机构控制药物成本，同时促进参保者选择低价药物。此外，联邦医疗保险和医疗补助创新中心还宣布，联邦医疗保险优势计划中基于价值支付的保险计划将在2020自然年开始有所变更，该变更允许保险机构根据实际情况和社会经济状况降低部分参保者的费用分摊，并为其提供额外的福利，增加保险受益人奖励以改善其健康状况，同时覆盖远程医疗服务费用。

美国：农村地区患者更容易获得阿片类药物

美国疾病控制与预防中心（CDC）近日发布的一份报告显示，2014年1月至2017年3月，美国大多数农村地区患者从初级医疗机构获得阿片类药物处方的几率比大城市高出87%。在整个研究期间，农村地区的处方药使用率普遍高于城市地区。2016年3月CDC发布针对慢性疼痛的阿片类药物处方指南后，城乡地区阿片类药物处方率均有所下降。研究者称：尽管低人口密度地区在减少阿片类药物处方方面已经取得进展，但总体而言该数量仍需进一步减少，应根据社区特点因地制宜，调整社区医疗保健措施和干预项目。该研究的数据来自美国初级医疗卫生机构的电子健康档案。

英国：使用数字认知行为疗法治疗儿童轻度抑郁

英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）在一份新的指南草案中建议，对患有轻度抑郁症的儿童与青少年应优先进行数字认知行为治疗（CBT）。该建议旨在让青少年能够更快速地得到心理帮助。数字认知行为治疗基于手机、平板电脑与计算机进行治疗，该种治疗方式已经被推荐用于治疗患有轻度至中度抑郁症的成年人。指南建议，对于有持续轻度抑郁症状且无其他重大健康问题或自杀心理的5-18岁儿童及青少年，应尽量选择2-3个月的数字认知行为治疗、团体认知行为治疗、团体人际心理治疗或团体正念治疗。指南委员会称，所有证据显示，相比等候治疗的患者（控制组）或未接受治疗的患者，接受过数字认知行为治疗、团体治疗、个体认知行为治疗和家庭治疗的患者的抑郁症状均有所减轻。该机构认为，数字认知行为治疗相比个体认知行为治疗更加实用，且等待时间短。同时，评估显示数字认知行为治疗和团体治疗的平均成本也比个体认知行为治疗和家庭治疗要低。

英国：精准医疗可改善糖尿病患者结局

英国糖尿病协会研究主任Elizabeth Robertson在近期的一次会议中称，已有证据显示糖尿病存在较大的异质性。瑞典的一项研究将成年患者糖尿病分为五类，其中一类相当于Ⅰ型糖尿病，还有另外四种类型。该分类的依据是临床及人口统计学因素，包括患者年龄，身体质量指数，糖化血红蛋白，胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等。Robertson表示，了解糖尿病的分型十分重要，临床医生应根据不同类型糖尿病患者的转归风险制定防控及管理措施。

英国：为罹患癌症的儿童进行基因测序

2019 年起，英国为罹患癌症的儿童进行全面的基因测序，以确保患病儿童得到全面而精确的诊断及个性化治疗。英国NHS称这一计划将提高癌症治疗药物使用的针对性，减少有害或无效药物的使用，减少化疗和放疗给儿童患者带来的健康问题。英国每年约1800个儿童被诊断出患有癌症，该数字小于成年癌症患者数。此外，某些患有罕见病或特殊肿瘤的成年患者也会接受全基因组检测。NHS称，计划到2029年，英国每年接受基因测序的患者将超过10万人。