马结症的诊治

张玉民

辽宁省北票市畜牧技术推广站，辽宁北票 122100

结症（又称肠阻塞）是由粪便阻塞肠道，气体无法流通，引起腹痛、起卧的一种病症，多在深秋或初春季节易发，平时体质较弱的马发病较多，临床上以慢性多见。

1 发病原因

饲养管理不善，如饲喂营养单一、加工不好的饲草；饲喂大量易发酵、膨胀的饲料，潮湿、腐败的饲草或混有泥沙的饲草；饲喂不定时，马饮水不足，暴饮暴食；使役后立即饲喂，饲喂后没有让马充分休息就重役等；使役不当，如使役忙闲不均，忙时使役过重，闲时长时间不使役等；天气突变和一些疾病（如慢性胃肠炎、牙齿磨灭不正、胃肠寄生虫病等）都能引起本病发生。

2 临床症状

1）腹痛：小肠、小结肠、骨盆区的阻塞，多数有前肢刨地，起来、趴下或者打滚等疼痛表现。大肠阻塞，则上述表现轻微，多有轻微疼痛或间歇性的起卧，常表现为回头看腹，伸腰，摇尾。直肠阻塞常表现为排粪姿势。

2）食欲：大减或不食。

3）肠音：大多减弱或消失。

4）臌气：多为结症发生的中后期继发而形成，小肠、直肠阻塞往往不继发臌气。

3 与冷痛、胃扩张、肠变位鉴别

冷痛：肠音响如雷鸣，口色青白，口涎增多。

胃扩张：常为重役后吃了较多饲料，又饮多量水，不久就发病，肠音无变化。

肠变位：疼痛剧烈，不间断。

4 确诊

本病的确诊主要依据直肠检查，根据结粪阻塞部位、形状、大小、软硬程度以及临床症状来决定。

1）小肠阻塞：如粉肠或灌肠状。

2）小结肠、骨盆区阻塞：多在左肷部和耻骨的前方，形状多为圆形或长圆形，也有个别像胳膊状或连珠状。大小如拳头，比较坚硬。骨盆区阻塞多为双拳大，且仅能左右移动，常继发左上或左下结肠阻塞。

3）大肠（包括左下大结肠、左上大结肠、右下大结肠、胃状膨大部、盲肠）阻塞：依阻塞部位不同而不同（左下大结肠阻塞在腹腔的左侧，盲肠阻塞在腹腔的中部偏右，左上大结肠阻塞在腹腔左侧的上方，胃状膨大部阻塞在腹腔右侧前上方），形状多为长圆形，大小比拳头大，不十分硬，按压容易变形。

4）直肠及狭窄部阻塞：一般入手即可确诊。

5）肠变位：肠系膜多紧如弓弦，触摸病变处，马疼痛加剧。肠变位分肠移位、肠扭转、肠缠结、肠套叠、肠钳闭等。肠移位、肠扭转常发生在大肠部分，肠缠结、肠套叠常发生在小肠部分，肠钳闭是一段肠管落入腹股沟或病理情况下的肠系膜孔内。

5 治疗

以破除结块、疏通肠道、对症治疗为原则。常用掏结术、电针疗法和药物治疗。

5.1 掏结术

将右手按操作规程伸入到直肠内，探查结粪部位，隔肠使结粪变形，破碎或直接取出，以解除肠管堵塞，达到治愈目的。常用方法有捶结术、挤压法、握压法、顶压法、切压法、燕子衔泥法。

捶结术：将结粪移到就近的腹壁固定，另手握拳对准固定结粪部位锤打，把结粪打碎。

挤压法：把结粪牵引到耻骨前缘，以耻骨为支点，术者手弯曲成半月状，钩住结粪进行挤压。

握压法：术者手拇指弯向掌心，其余四指并拢握住结粪，反复进行握捏动作，把结粪握碎。

顶压法：术者拇指屈于掌心，其余四指并拢，在结粪后方用指肚进行顶压。

切压法：拇指屈于掌心，其余四指并拢，用指肚把结粪切压成沟或用掌的下缘将结粪切断。

燕子衔泥法：术者以两指或三指缓慢取出结粪。

小结肠及骨盆区阻塞主要采用捶结术，必要时采用挤压法和握压法。大肠阻塞主要采用顶压法和切压法。小肠阻塞主要用握压法将结粪压开。直肠及狭窄部阻塞主要用燕子衔泥法将结粪取出。

5.2 电针疗法

保定：站立保定。

器材：电疗机1台，10 cm长毫针2支。

穴位：关元俞（位置：背最长肌下缘与最后肋骨后缘的交点处）。

行针方法：行针部位先剪毛消毒，针体与水平线成45°角斜向内刺入6.67～8.33 cm，以刺入肾脂肪囊为度。

电疗机的使用：在两个针柄上分别接上正负两极电源，打开电疗机电源开关，调节电压和频率。

电压的调节：由低到高，以马腹壁振动而定，一般中度振动可维持3～4 min，强烈振动可维持2～3 min。可以按照先中度振动，然后强烈振动，最后中度振动的顺序进行。

频率的调节：由慢到快。先是80～100次/min，维持3～4 min，接着继续增加到120～140次/min，维持1～2 min，然后再增加频率，使病马腹肌发生强直，维持4～5 s，最后以同样的方法逐渐减慢。电压和频率调节往返1次大约10 min，一般病畜连续重复2～3次即可治愈，如仍未治愈，第2天可再电针1次。

在治疗过程中，对顽固性结症和敏感性低的病马，可适当增高电压或适当延长电针时间，应根据病马的机体情况和结粪情况灵活掌握。

5.3 药物治疗

石蜡油2 000 mL（先下），然后取大黄末300 g，人工盐100 g，硫酸钠500 g混合后，开水冲，候温灌服。也可灌服加味大承气汤。

在治疗过程中，根据病畜情况采取对症治疗。如病畜疼痛剧烈，可以肌肉注射安乃近20 mL；心跳加快，可以肌肉注射10～20 mL樟脑；肠蠕动减弱，肠道干涩，可皮下注射比赛可灵。

6 预防

注意饲草和饲料的质量，饲草应避免潮湿霉烂，不一次过多饲喂易发酵、膨胀饲料。使役后不要立即喂饮，喂饱后不要立即使役。不喂冰冻、腐败的饲料。改换草料或饲养方式时，应逐渐过渡。加强饲养管理，天气骤然变冷时应注意防寒保暖，暑热炎天应注意供给充足饮水。