浅谈加速康复护理在骨科手术患者中的应用

许朝婷

【摘要】目的：探讨加速康复护理在骨科手术患者中的应用效果。方法：选择2017年1月-2018年3月期间，在我院骨科择期行手术治疗的患者120例，将其作为本文研究对象，并按照入院顺序进行平均分组，每组患者60例。对照组患者给予常规护理管理，观察组患者在常规护理基础上，再予以加速康复护理。在研究周期末，比较两组患者的院内感染发生率、生活功能与生活质量评分及护理满意度。结果：观察组患者的院内感染发生率为3.3%，对照组为23.3%，组间比较差异显著，统计学检验具有学意义（P<0.05）;观察组患者的生活功能与生活质量评分，显著优于对照组，组间比较差异显著，统计学检验具有学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度为95.0%，对照组的为71.7%，组间比较差异显著，统计学检验具有学意义（P<0.05）。结论：在骨科手术患者临床护理中，应用加速康复护理，将能显著降低患者院内感染发生率，极大地提升患者生活质量与护理满意度，临床应用价值比较高。

【关键词】加速康复护理;骨科手术;手术患者;应用效果

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-210-01

为探讨加速康复护理在骨科手术患者中的应用效果，本文选择我院骨科120例患者，对其开展分组研究，取得了较好的效果。具体现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的120例患者，都符合纳入标准，不存在可能影响研究结果的相关禁忌症。根据入院先后顺序，将其均分为对照组与观察组，每组患者的数量都为60例。观察组患者中，男性患者39例，女性患者21例，患者年龄20-82岁，平均年龄（48.3±7.1）岁。其中，12例患者为骨盆伤，14例患者为脊柱伤，9例患者为颅骨伤，25例患者为四肢伤。对照组患者中，男性患者41例，女性患者19例，患者年龄20-81岁，平均年龄（48.0±7.7）岁。其中，13例患者为骨盆伤，13例患者为脊柱伤，11例患者为颅骨伤，23例患者为四肢伤。本次研究经过医学伦理委员会批准，并得到了临床科室的支持。所有患者均对本次研究完全知情，患者及其家属均自愿签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，组间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行本次研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上，再予以加速康复护理，具体如下：

第一，加强术前健康教育。患者入院后，护理人员要立即对患者的情况进行评估，并结合评估结果进行相应处置。在行手术前，做好术前标记，标记应远离手术区域，同时，按照标准要求做好备皮，并确保破坏正常皮肤屏障，做好消毒准备。根据患者的择期手术麻醉方式，对患者的饮食进行指导，禁食6h，禁水3h;术前3h饮5%GS400ml-500ml。

第二，术中护理。在术中要严格控制手术室温度，做好术中保温措施，尽量减少患者非必要皮肤暴露。对术中需要的输注液体及血液制品进行合理加温。严密监测患者的各项生命体征，如果发现异常，及时报告主治医师;严格管理术中液体输入，2h内的常规手术，液体输入不超过1000ml;超过2h的重大手术，液体输入不超过2000ml。如果患者手术时间超3h和/或术中出血量>1500ml，护理人员应加用抗生素静滴一组。

第三，术后护理。在术后，要根据患者的情况，有针对性地进行护理。行神经阻滞麻醉术的患者，在术后即可进流食，但如果是行全麻术的患者，应指导其在术后后2h饮水，4-6h适当进食流食，逐渐过渡到半流食等。在患者术后48h内，拔除引流管，24h内拔除尿管。为患者量身定制个体化康复训练方案，使患者能以科学的方法，循序渐进地进行肌肉收缩、床上大小便、关节锻炼及做起、下床活动等。

1.3 观察指标

根据研究目标，详细观察和记录两组患者院内感染发生情况、生活功能与生活质量评分及护理满意度。

1.4 统计学方法

本文研究数据采用SPSS22.0统计学软件处理，以（x±s）和（%）表示计量资料与计数资料，结果分别行t和x2检验。如果P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的院内感染发生率比较

在术后，观察组患者中各有1例患者发生呼吸道感染和切口感染，院内感染发生率为3.3%;对照组患者中，有3例患者发生呼吸道感染，有5例患者发生泌尿道感染，有3例患者发生切口感染，有3例患者发生其他感染，院内感染发生率为23.3%，组间差异经统计学检验，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的生活功能与生活质量评分比较

观察组患者的生活功能与生活质量评分，显著优于对照组，组间比较差异显著，统计学检验具有学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度为95.0%，对照组的为71.7%，组间比较差异显著，统计学检验具有学意义（P<0.05）。

3 讨论

院内感染是骨科患者术后常见并发症，对对患者的生活质量及治疗效果，都有极大的影响，必须要加强管理。这主要是因为骨科手术患者具有较大的特殊性，且手术多以修复、重建为主，大多数患者都要植入固定物，加上住院和康复时间长等因素影响，患者发生术后院内感染的几率比较大，严重影响患者康复进程。作为一种新兴的护理模式，加速康复护理

能减轻患者疼痛，减少并发症发生率，降低患者应激反应，缩短术后恢复时间。

综上所述，加速康复护理措施應用于骨科手术患者临床护理中，能加速患者康复，降低院内感染发生率，有利于提高患者生活功能与生活质量评分以及护理满意度，可广泛应用于临床护理实践。

参考文献：

[1] 王雪娟.加速康复应用于髋关节置换术围手术期护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：105-106.

[2] 隋玉华.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：19527+19529.

[3] 齐佳.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].智慧健康，2017，3（13）：77-78+92.