综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的应用

陈叠

（东莞市第五人民医院，广东 东莞 523900）

颅脑外伤是神经外科常见的一种急危重症，多因车祸、建筑事故、暴力损伤所致，具有病情危急、变化复杂、预后差、死亡率高的特点，给患者的生命安全造成极大的威胁[1]。重症颅脑外伤常伴有意识障碍、呼吸急促等神经性肺水肿症状，导致不能主动排出呼吸道分泌物，常会因误吸而发生窒息，因此在临床对症治疗期间还应配合有效的护理干预来解除呼吸道梗阻，降低肺部并发症，促进病情康复[2]。本研究选取我院收治的50例重症颅脑外伤患者为研究对象，探讨综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-12月我院收治的50例重症颅脑外伤患者为研究对象，根据随机抽签原则将入选者进行分组，其中对照组25例患者中男15例，女10例，年龄19岁-70岁，平均年龄（40.68±3.67）岁，发病时间1 h-5 h，平均（2.11±0.48）h，致伤原因：暴力伤6例，交通事故伤10例，跌落伤7例，其他2例；研究组25例患者中男14例，女11例，年龄20岁-72岁，平均年龄（41.33±3.58）岁，发病时间1 h-7 h，平均（2.15±0.53）h，致伤原因：暴力伤7例，交通事故伤11例，跌落伤6例，其他1例。两组患者的基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组患者行常规的疾病护理，包括营养支持、健康宣教、用药指导、病情监测、心理评估、管道护理等。研究组患者在对照组的基础上进行综合呼吸道护理，具体为：（1）病情评估：严密监测患者的生命体征，综合性评估患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度、肢体活动情况等，一旦发现异常应及时上报并协助处理。（2）体位护理：患者取平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅，适当抬高床头，嘱患者头向后仰，指导患者定期翻身，被动及主动活动下肢，预防压疮及下肢静脉血栓。（3）吸氧护理：吸氧期间检测患者体征变化，一旦患者出现口唇发绀、呼吸频率加快应考虑呼吸道阻塞，对于无痰液阻塞者可适当增加氧流量，分析血气指标，妥善固定各类导管，定期更换吸氧管[3]。（4）排痰护理：增加吸入气体湿度，湿化呼吸道，进而稀释痰液，指导患者有效咳嗽排痰的方法，鼓励患者主动排痰，对于体弱无力、意识障碍者适当抬高头部，插入吸痰管后进行机械排痰。比较两组患者呼吸道相关并发症发生率，并于患者出院时采用满意度调查问卷评价两组患者的护理满意率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0分析数据，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差及百分数（%）表示，组间比较行配对t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸道相关并发症发生率 研究组患者出现坠积性肺炎1例，并发症发生率为4.00%，对照组患者出现坠积性肺炎3例，急性肺损伤1例，呼吸衰竭1例，急性呼吸窘迫综合症1例，并发症发生率为24.00%（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意率 研究组患者满意15例，一般9例，不满意1例，满意率为96.00%，对照组患者满意12例，一般8例，不满意5例，满意率为80.00%（P＜0.05）。

3 讨论

重症颅脑外伤病情危重，症状多变，一旦出现颅内压急性升高将直接影响患者的呼吸功能，严重者可因呼吸骤停而引发死亡。有研究表明，大多重症颅脑外伤患者经临床治疗后尽管脱离生命危险，但在治疗过程中常因虚弱无力无法自主排痰、气道堵塞等而引发一系列并发症，导致不良预后。因此在治疗过程中选择有效的护理模式来保持呼吸道通畅，对减少并发症、促进病情康复具有重要意义。综合呼吸道护理主要是通过病情评估、体位护理、吸氧护理及排痰护理来改善患者的通气功能，解除气道梗阻，减少并发症，促进病情康复[4]。本研究结果表明，研究组患者呼吸道相关并发症发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合呼吸道护理可有效减少呼吸道相关并发症发生率，提高护理满意率，值得在重症颅脑外伤患者护理中应用推广。