急性ST段抬高型心肌梗死心电图对冠脉血管的诊断体会

2019-02-20 21:44陈爱明
心电图杂志(电子版) 2019年2期
关键词:前壁导联冠脉

陈爱明

(大连市金州区第一人民医院,辽宁 大连 116100)

近几年,临床治疗中,心血管疾病不断增长,死亡率也逐渐上升,诊治冠心病具有重要影响。急性心肌梗死在接受治疗过程中,诊治是医生面临的巨大考验,患者心肌梗死位置不同,其产生的并发症以及患者预后情况也有所不同,尽早了解患者梗死位置,可以有效预防不良后果的发生,降低患者并发症以及死亡率。心电图作为临床常用诊断手段,具有操作简单、快捷等优势,不会对人体造成伤害,被临床广泛应用。因此,本研究将主要介绍心电图诊断急性心肌梗死患者冠脉血管的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月我院收治的286例急性心肌梗死患者作为研究对象,男204例,女82例;年龄62岁-84岁,平均年龄(71.16±1.83)岁。排除标准:其他可以导致ST段抬高的相关疾病,如急性肺栓塞、左室室壁瘤、急性心包炎、预激综合征、主动脉夹层以及早期复极。所有患者知晓实验目的,自愿加入实验研究。患者一般资料中的各项数据并无显著差异(P>0.05),可进行对比。

1.2 方法 患者入院后,术前需对患者进行12导联心电图,根据患者实际情况,可能需进行18导联心电图。使用mv对ST段抬高进行计量,以P波作为起点,T波作为终点,作为测量的参考数据。

对患者进行冠脉造影进行检查,由两名专业的经验丰富的内科医生使用单盲法进行评价。患者冠脉血管内径狭窄≥95%或完全闭塞,则诊断为心肌梗死。

1.3 观察指标 观察患者梗死位置及冠脉造影统计结果情况。观察患者梗死位置及冠脉造影结果对比情况。

1.4 统计学原理 使用SPSS 21.0软件包进行分析,计数资料使用χ2检验,当P<0.05视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 患者梗死位置及冠脉造影统计结果情况 所有患者接受心电图检查后,结果如下:三支病变2例(0.70%),左主干3例(1.04%),高侧壁抬高患者7例(2.45%),未闭塞患者10例(3.50%),在LCX+RCA患者12例(4.20%),LAD+RCA患者19例(6.64%),局限前壁抬高患者20例(6.99%),多个导联抬高患者21例(7.34%),左回旋支25例(8.74%),前间壁抬高患者47例(16.43%),广泛前壁导联抬高患者56例(19.58%),左前降支梗死患者114例(39.86%),下壁导联抬高患者136例(47.55%)。

2.2 患者梗死位置及冠脉造影结果对比情况 经过心电图检查,与冠脉造影结果进行对比,286例患者中,有276例患者存在心肌梗死疾病,检测准确率为96.50%。其中,局限前壁抬高患者20例中有15例血管为前降支,多支病变患者3例,比例为90.00%。前间壁梗死患者47例中有31例血管为前降支,多支病变患者8例,比例为82.97%。下壁136例患者有82例血管处于右冠,多支病变患者25例,比例为78.67%。

3 讨论

本研究中,对我院286例患者急性心肌梗死患者进行研究,患者入院后,对患者进行心电图检查,根据实验结果可知,三支病变2例,左主干3例,高侧壁抬高患者7例,未闭塞患者10例,LCX+RCA患者12例,LAD+RCA患者19例,局限前壁抬高患者20例,多个导联抬高患者21例,左回旋支25例,前间壁抬高患者47例,广泛前壁导联抬高患者56例,左前降支梗死患者114例,下壁导联抬高患者136例;有276例患者存在心肌梗死疾病,检测准确率为96.50%。其中,局限前壁抬高患者20例中有15例血管为前降支,多支病变患者3例,比例为90.00%。前间壁梗死患者47例中有31例血管为前降支,多支病变患者8例,比例为82.97%。下壁136例患者有82例血管处于右冠,多支病变患者25例,比例为78.67%。因此,临床需广泛应用心电图对患者进行检查,使其为临床治疗提供有力依据,减少患者并发症及死亡率的发生。

综上所述,临床诊断治疗中,心电图为心肌梗死的初步检查手段,对患者冠脉梗死的定位具有较高的预测能力,可以有效诊断患者病情,了解患者预后情况以及并发症发生情况,为制定治疗方案起到较大影响。

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