冠心病血运重建术后患者焦虑症治疗的研究进展

张忠弘 李 智

（昭通卫生职业学院，云南昭通657000）

冠心病是由心肌缺血、缺氧等因素所导致的心脏疾病。根据既有研究报道，炎症、痉挛和栓塞等多种疾病也可以成为此种疾病的致病因素。药物治疗及手术治疗在冠心病治疗中发挥着较为重要的作用。血运重建术是冠心病治疗领域常用的手术方式，与之相关的手术以经皮冠状动脉介入手术及冠状动脉搭桥手术为主。受手术所带来的应激效应的影响，患者会表现出一定的心理应激。血运重建术对患者生活质量的影响，也会让患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而导致术后焦虑症的出现。

1 冠心病血运重建术后伴焦虑症的产生原因

就冠心病治疗而言，药物治疗、危险因素控制、血运重建手术治疗是冠心病治疗中常用的治疗手段。冠心病的危险因素涉及到了高血压、糖尿病、肥胖及高脂血症等多种因素。危险因素控制的实施，可以为冠心病血运重建术的治疗效果提供保障。冠心病血运重建术虽有助于挽救患者的生命，但是在疾病自身问题及手术过程中出现的人为性创伤等因素的影响下，患者术后出现的并发症会严重影响其生活质量，并让患者出现不良情绪。一些研究者认为，冠心病血运重建手术的治疗费用相对较高，高昂的手术费用与患者术后长期性的用药要求会给患者及家庭带来一定的经济负担，经济负担也会让患者出现焦虑抑郁等负性心理[1]。根据现有研究结果，冠心病血运重建术后焦虑症的产生原因与冠心病自身问题及手术治疗等因素有关。

2 冠心病血运重建术后伴焦虑症的治疗研究

2.1 冠心病血运重建术后伴焦虑症的流行病学研究

焦虑症会严重影响患者的社会功能。在未得到及时治疗的情况下，焦虑症也会导带来巨大的经济负担与社会负担。在冠心病手术治疗方面，术后焦虑症的出现会严重影响患者的术后恢复，并会让术后心血管不良事件的发生率有所增加。既有研究报道认为冠心病血运重建手术患者的焦虑程度高于正常人，有70%的患者存在焦虑感。手术与疾病的双重心理应激作用是冠心病血运重建术患者术后焦虑程度高于正常人的主要原因。在流行病学研究领域，一些研究者认为，焦虑症状的出现会让冠心病的严重程度及病死率有所增加[2]。冠心病的发生与发展，与情绪应急和行为特征之间具有密切的联系。心理因素与躯体因素可以在疾病发展过程中发挥出相互影响的作用。故而冠心病与心理疾病之间的双向作用联系得到了临床研究领域的肯定。焦虑筛查在冠心病治疗过程中发挥着较为重要的作用。

2.2 冠心病血运重建术后伴焦虑症的治疗方法研究

根据前文论述，冠心病血运重建术后伴焦虑具有发病率高的特点。在临床治疗领域，现代医学药物治疗、心理疗法与生物物理疗法是冠心病血运重建术后伴焦虑症治疗中常用的治疗方法。在药物治疗领域，5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁剂是临床治疗中较为常用的治疗药物。一些研究者认为，舍曲林、帕罗西汀和文拉法辛等药物也可以应用于临床治疗[3]。心理疗法旨在改善冠心病血运重建术患者术后的无助感、无力感与负性认知。常用的心理干预手段以支持性心理治疗、认知行为治疗及人际关系治疗等治疗方法为主。心理治疗的治疗时间相对较长。生物物理疗法以电休克治疗、深部脑刺激治疗等治疗方法为主，上述治疗措施可以让患者的焦虑症状得到一定程度的控制。

2.3 冠心病血运重建术后伴焦虑症的中医治疗研究

随着中医治疗技术的不断发展，中医治疗在冠心病血运重建术后伴焦虑症治疗中的作用开始得到研究者的关注。根据中医理论，冠心病可纳入“胸痹心痛”的范畴。现阶段应用于冠心病血运重建术后干预的中药以柴胡、龙骨等中药为主。冠心病血运重建术后中药干预研究涉及到了患者生活质量等内容。既有研究结果认为，中药治疗有助于改善冠心病血运重建手术患者的生活质量。患者生活质量的改善，表明患者自身的焦虑症状得到一定的改善。疏肝解郁胶囊及圣约翰草提取物也已经应用于冠心病血运重建术后伴焦虑症的治疗之中。如疏肝解郁胶囊由金丝桃和刺五加两种药物组成，在轻度、重度抑郁症治疗方面具有较为显著的疗效。现阶段与冠心病血运重建术后伴焦虑症的中医治疗有关的研究文献相对丰富。根据相关研究报道，单方治疗与自制剂治疗是两种较为常用的治疗手段。有研究者将冠心病血运重建术后伴焦虑症分为六种类型，补心气方用于治疗心气虚损型焦虑症状；14味温胆汤用于治疗气阴两虚型焦虑症状与痰湿内阻型焦虑症状；小陷胸汤和柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗用于治疗痰热互结型焦虑症状与肝气郁滞型焦虑症状；逍遥散用于治疗肝郁脾虚型焦虑症状[4]。应用于自制剂治疗的中药以疏肝解郁胶囊等药物为主。刺五加片和藏红花也应用于焦虑症状的治疗之中。根据既有研究报道，上述药物可明显改善患者术后的焦虑情绪。可以说，与冠心病血运重建术后伴焦虑症的中医治疗有关的中医治疗方案以呈现出了多样化的特点。

3 小结

冠心病血运重建术后伴焦虑症的临床治疗在冠心病治疗中发挥着较为重要的作用。在临床治疗领域，中药治疗、心理疗法等治疗手段均可发挥一定的作用。中医药治疗的开展，可以为相关领域研究工作提供更多医学证据。