强化引流管护理对腹腔镜胆道探查取石术后患者预后的影响

曾招英

江西省丰城市人民医院普外二科（江西丰城 331100）

腹腔镜胆道探查取石术是一种微创手术，该手术对患者的创伤小，术后出血量较少，而且易于恢复，临床应用较广[1]。对患者实施适当的护理干预，能够提高治疗效果。引流管护理是护理工作内容之一，强化引流管护理，可以减少不良事件的发生，提高预后。本研究探讨强化引流管护理对腹腔镜胆道探查取石术后患者预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2018年2月我院收治的腹腔镜胆道探查取石术后患者62例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。观察组男14例，女性17例；年龄19～61岁，平均（50.19±8.64）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.15±0.66）年；伴胆总管扩张24例，伴胆道感染5例，伴结石梗阻引起急性胰腺炎2例。对照组男13例，女18例；年龄43～59岁，平均（48.24±6.22）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.31±0.69）年；伴胆总管扩张23例，伴胆道感染6例，伴结石梗阻引起急性胰腺炎2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均表现为消化不良、厌食等，伴反复发作性剑突下或右上腹绞痛，经彩超等检查确诊。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即术前检测患者血糖、血压、心肺功能等，术后做好腹腔镜术后常规护理。

观察组在对照组的基础上强化引流管护理。（1）术后，妥善固定引流管，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎。患者回到病房后，立即将接无菌引流袋的T型管用别针固定在床旁，然后再用胶布进行二次固定，避免发生引流管扭曲、折叠、受压、脱落等情况。待患者清醒后，告诫其在翻身及下床时，注意保护好引流管。对于麻醉尚未清醒的患者，则要适当地约束肢体，避免患者的躁动引起引流管脱落。（2）每天更换引流袋，并检查有无破损，做好无菌操作，接头处做好消毒工作，防止逆行感染。患者平卧位时，引流袋要低于腋中线，站立时，引流袋则不能高于胆总管平面。告知患者更换体位或下床活动时，注意保护引流袋。

1.3 临床评价

比较两组住院时间及引流管护理缺陷。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组住院时间比较

观察组住院时间为（10.08±2.14）d，短于对照组的（13.59±3.05）d，差异有统计学意义（P＜0.05，t=9.132）。

2.2 两组引流管护理缺陷发生率比较

观察组引流管护理缺陷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组引流管护理缺陷发生率比较[例（%）]

3 讨论

腹腔镜胆道探查取石患者术前多有恐惧、焦虑等负性心理，担心手术效果、恐惧手术疼痛，其负性情绪不利于手术的顺利实施[2-3]。对患者进行护理干预，可以改善其不良心理，促进手术的顺利实施。强化引流管护理对于减少不良事件的发生，效果十分明显。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明强化引流管护理可缩短患者住院时间，减少其住院费用，缓解患者家庭的经济负担。观察组引流管护理缺陷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明强化引流管护理可减少引流管受压、折叠及阻塞等情况的发生，明显减少引流管护理缺陷发生率，进而改善患者的舒适度[4-5]。

综上所述，通过强化引流管护理，能够减少腹腔镜胆道探查取石术患者的术后住院时间，降低引流管护理缺陷发生率。