枸橼酸莫沙必利片对胃食管反流病患者胃泌素的影响及其治疗效果

李孝鹏

四川省凉山州德昌县中医医院内科 （四川德昌 615500）

胃食管反流病是临床上常见的一种慢性消化系统疾病，是因食管括约肌功能异常，使得胃酸和胃蛋白酶等胃内容物反流至肺、食管和口腔所导致的临床症状或并发症[1]。近几年来，随着大众生活水平提高，以及高脂饮食、肥胖和缺乏运动等因素的共同影响，胃食管反流性疾病患病率不断增加。胃泌素由胃窦黏膜产生，能刺激胃酸分泌，促进胃黏膜细胞生长，保持黏膜完整性[2]。本研究探讨枸橼酸莫沙必利片对胃食管反流病患者胃泌素的影响及其治疗效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2018年1月我院收治的胃食管反流病患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。试验组男33例，女27例；年龄30～78岁，平均（54.0±3.4）岁；病程2～14个月，平均（8.3±2.0）个月。对照组男36例，女24例；年龄31～76岁，平均（54.3±3.1）岁；病程1～16个月，平均（8.1±2.3）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均符合《2013国际胃食管反流病诊断和管理指南》[3]中相关诊断标准，有胃灼热、反食、反酸和胸骨后疼痛等症状，经病理和胃镜检查发现食管下段炎性变化，近4周内未口服影响胃肠道功能及抑酸类药物。排除标准：有严重心肝肺肾等脏器功能异常者，妊娠期或哺乳期女性，对研究药物过敏者。

1.3 方法

对照组给予多潘立酮片联合奥美拉唑肠溶片治疗。奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871，10 mg×14片×2板/盒）餐前口服，20 mg/次，2次/d；多潘立酮片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990107，10 mg×30 s）餐前口服，10 mg/次，3次/d。试验组给予枸橼酸莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶片治疗，奥美拉唑肠溶片餐前口服，20 mg/次，2次/d；枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158，5 mg×24 s，）餐前口服，5 mg/次，3次/d。4周1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 临床评价

比较两组治疗效果。（1）显效：胃灼热和反酸等症状基本消失，胃镜检查发现糜烂破损面完全愈合，充血水肿明显改善；（2）有效：胃灼热和反酸等症状发作次数降低程度＞50%，胃镜检查发现糜烂破损面减少程度＞50%；（3）无效：胃灼热和反酸等临床症状以及糜烂破损面均未见改善或较前恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

比较两组治疗前后胃泌素水平。抽取患者空腹状态下静脉血2 ml，4 ℃混合离心，采用放射免疫法检测胃泌素水平。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

试验组显效12例，有效33例，无效15例，总有效率为75.00%；对照组显效16例，有效38例，无效6例，总有效率为90.00%。试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组胃泌素比较

治疗前，两组胃泌素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组胃泌素水平均高于本组治疗前，且试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组胃泌素比较（pg/ml，±s）

表1 两组胃泌素比较（pg/ml，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 60 46.15±4.62 50.38±3.32 -5.759 0.000试验组 60 46.02±4.85 54.37±2.67 11.683 0.000 t 0.150 7.254 P 0.440 0.000

3 讨论

胃食管反流病的发病机制主要为食管下括约肌功能障碍，尤其是食管下括约肌一过性松弛是引发胃食管反流的常见因素[5]。轻度胃食管反流患者多有胃灼热、反酸、吞咽不适和胸痛等症状，时间过长将引起食管黏膜受损，严重者导致癌变，这对患者的预后、生命质量及身心健康带来极大影响[6]。胃食管反流病患者的主要治疗原则为减轻胃酸与食管黏膜接触时间，改善临床症状，避免癌变。根据胃食管反流病的发病机制，改善食管括约肌功能和抑酸等是该病的重要治疗措施。研究证实，质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床疗效高于H2受体抑制剂[7]。枸橼酸莫沙必利片是一种促胃动力药，能显著加速肠肌间神经丛节后乙酰胆碱释放，调节十二指肠、胃和食管功能，提高上消化道蠕动和收缩，进而发挥抑制胃食管反流的作用。枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病患者7 d后可有效改善其胃食管反流症状，是目前治疗胃食管反流疾病有效且安全的药物。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组胃泌素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组胃泌素水平均高于本组治疗前，且试验组明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病患者临床疗效明显，且能显著改善其胃泌素水平。