天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢证高血压患者的临床疗效

欧阳河泉

江西省上饶市鄱阳县古县渡中心卫生院 （江西上饶 333139）

高血压是一种慢性心血管疾病，病死率较高，患者需终身服药，临床上应给予其科学的治疗，以此控制好患者血压水平。高血压严重损害患者的心、肾及脑等重要器官，随着患者年龄的增长，病情容易迁延[1]。临床上多采用西药治疗高血压，虽然能够改善患者血压水平，但不良反应较大。中药在降血压的同时，也能够减少不良反应，已经被广泛应用到高血压患者的治疗中。本研究探讨天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢证高血压患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月收治的阴虚阳亢证高血压患者84例，按照随机抽签法分为对照组和试验组，各42例。对照组男32例，女10例；年龄38～61岁，平均（46.55±6.54）岁；病程0.6～20年，平均（6.59±1.65）年。试验组男32例，女10例；年龄38～61岁，平均（46.55±6.54）岁，病程0.6～20年，平均（6.59±1.65）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合阴虚阳亢证高血压患者诊断标准；（2）无其他重大疾病；（3）治疗前6个月内没有使用过固定的复方制剂药物；（3）对本研究方法和目的知情，自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）不能遵循医嘱进行治疗的患者；（3）对本研究所用药物存在过敏症状的患者；（4）肝肾功能障碍的患者。本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采用西医治疗，给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）30 g，口服，1次 /d。

试验组采用天麻钩藤饮加减治疗。方剂：石决明18 g；钩藤12 g；天麻、黄芩、茯苓、杜仲、山栀子、夜交藤、桑寄生、益母草各9 g。对症加药：血瘀严重患者需加入丹参6 g，火气大患者需加入龙胆草6 g，便秘患者需加入芒硝和大黄各6 g。水煎服，每日1剂，分早晚服用[2]。两组均连续治疗12周。

1.3 临床评价

比较治疗后两组血压水平（收缩压和舒张压）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮及治疗总有效率。治疗效果判定标准：（1）显效为舒张压降低幅度大于10 mmHg，小于20 mmHg，血压处于正常范围内；（2）有效为舒张压降低幅度小于10 mmHg，血压水平已正常；（3）无效为舒张压降低幅度小于20 mmHg，但血压仍高于正常范围。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血压比较

治疗前，两组血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压比较（mmHg，±s）

表1 两组血压比较（mmHg，±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压试验组 42治疗前163.68±18.54 99.12±9.11治疗后 125.12±9.01a 75.59±7.41a对照组 42治疗前 164.21±17.23 98.89±9.58治疗后 132.56±10.01 82.01±7.89

2.2 两组AngⅡ、醛固酮比较

治疗前，两组AngⅡ、醛固酮比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组AngⅡ、醛固酮低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

患阴虚阳亢证高血压的人数不断增加。中医研究表明，该病与患者肝脏和痰饮有密切联系。诱发该病的主要原因有：肺失宣降、肾失气化、胸胁肠胃以及脾失健运等。因此，该病的治疗应将治痰作为首要任务[4]。天麻钩藤饮具有治痰和健脾运功效，在阴虚阳亢证高血压患者的治疗中有较好的效果。

表2 两组AngⅡ、醛固酮比较（ng/L，±s）

表2 两组AngⅡ、醛固酮比较（ng/L，±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 AngⅡ 醛固酮试验组 42治疗前123.89±9.58324.26±7.85治疗后110.54±6.99a287.56±6.55a对照组 42治疗前124.01±9.68323.88±8.01治疗后121.01±7.23310.25±8.79

表3 两组治疗总有效率比较

肾血管紧张素和醛固酮能够控制患者血容量及血管外周阻力，对调节患者血压水平、水电解质平衡具有积极作用。当患者血压较低时，肾脏会分泌大量肾素，肾素会引导血管紧张素原快速地转化成血管紧张素。血管紧张素会导致患者血管收缩，血压升高[5]。同时，血管紧张素也会刺激醛固酮不断地释放，虽具有保钠排钾功能，但是容易导致血压升高，引发高血压。天麻钩藤饮具有抑制患者醛固酮系统的作用，可以减少或者阻止肾上腺素的释放，从而降低发生高血压的可能性。

本研究显示，试验组使用天麻钩藤饮加减治疗后，血压水平、AngⅡ、醛固酮均低于对照组，治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。主要原因为：天麻钩藤饮是治疗阴虚阳亢型高血压患者的主要方剂，对缓解由高血压引发的头痛、失眠以及眩晕等病症具有积极作用；该药方中的天麻、石决明以及钩藤均为君药，具有平肝熄风的功效；黄芩、山栀具有清热泻火以及消除肝经之热的功效；牛膝的主要功效为引血下行，将牛膝、茯苓和夜交藤联合应用具有较好的安神功效；益母草具有活血补血功效；桑寄生和杜仲联合应用具有益补肝肾功效[6]。所有药材联合应用，有补有泻，兼治标本，发挥出较好的平肝熄风、活血补肾以及清热泻火功效，显著改善患者症状，临床疗效较好。

综上所述，采用天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢证高血压患者，临床疗效较好，安全性高。