延续性护理支持对妇科恶性肿瘤术后患者生活质量的影响

陈 新 娟

(河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457501)

延续性护理作为一种开放式健康管理方式，将医院护理延伸至家庭及社区，保证患者护理过程的协作性和连续性。本研究探讨延续性护理支持对妇科恶性肿瘤术后患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月～2016年10月50例妇科恶性肿瘤根治手术患者，随机分为A组和B组各25例，均为初发妇科恶性肿瘤(Ⅰ期)，排除非原发性妇科肿瘤者或远处转移者。A组患者年龄39～74岁，平均年龄(49.2±6.2)岁，宫颈癌11例，卵巢肿瘤7例，子宫内膜癌7例；B组患者年龄34～78岁，平均年龄(52.3±5.3)岁，宫颈癌14例，卵巢肿瘤6例，子宫内膜癌5例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，均表示知情并签署同意书。

1.2 方法

患者均给予围术期常规护理。A组采用延续性护理，制定针对性治疗和护理支持方案，具体如下：(1)评估和需求支持：患者出院前收集病情资料，根据评估结果制定出院计划，并建立电子档案方便记录；(2)康复支持：通过电话随访给予患者康复指导，第1月每周1次，第1个月到第3个月每两周1次，3个月后每月1次，并根据随访结果调整护理支持方案；(3)专题知识教育：对患者进行疾病知识认知度评估，发放小册子，每月开展1次专题疾病教育讲课，评估患者知识掌握程度；(4)家庭随访：每月1次，并给予个性化指导，帮助患者建立健康的生活习惯；(5)治疗信息反馈：根据随访和复查结果，适当调整康复计划。

1.3 评价标准

(1)采用焦虑自评量表(SAS)评价患者情绪状态[1]；(2)采用特质应对方式问卷(TCSQ)对患者积极应对(PC)和消极应对(NC)进行评分；(3)采用肿瘤患者生活质量评分试行方案评估患者生活质量；(4)评价患者术后治疗依从性；(5)评估患者复发情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS和TCSQ评分

护理干预后A组SAS评分高于B组患者(P<0.05)，A组患者各维度TCSQ评分优于B组患者(P<0.05)，差异均有统计学意义，见表1。

表1 两组SAS和TCSQ评分比较

组别例数焦虑积极应对消极应对A组25护理前54.1±5.128.4±4.735.7±5.5护理后22.3±4.4∗48.6±3.8∗17.0±2.8∗B组25护理前55.3±5.427.6±4.934.2±5.0护理后37.3±4.134.5±3.326.3±3.2

注：*与B组比较，P<0.05。

2.2 生活质量评分

术后6个月A组患者各项生活质量评分高于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量评分

组别饮食精神睡眠家庭配合疾病认知日常活动A组4.8±0.3∗4.2±0.3∗4.7±0.3∗4.6±0.2∗3.9±0.4∗4.9±0.2∗B组3.0±0.23.1±0.23.4±0.33.2±0.32.8±0.43.1±0.1

注：*与B组比较，P<0.05。

2.3 治疗依从性及复发率

术后1年A组患者各项治疗依从例数高于B组患者，复发率低于B组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗依从性及复发率情况[n(%)]

组别例数遵医治疗功能锻炼定期复查按时就诊复发率A组2524∗23∗23∗23∗4.0∗B组251818171716.0

注：*与B组比较，P<0.05。

3 讨论

采用手术治疗妇科恶性肿瘤可对患者心理产生不良影响，使患者产生焦虑、恐惧心理，影响手术治疗效果和预后。Baroy等[2]研究显示，女性肿瘤患者倾向于获取更多疾病相关信息以获得正性心理情绪。本研究结果显示，通过持续性护理支持可以有效降低患者术后焦虑和消极应对模式评分，证实延续性护理可以减轻患者心理应激状态，改善负性情绪，延续性护理支持强调个体化干预，通过心理疏导提高自我认知水平。本研究中，采用延续性护理干预可以提高各项生活质量评分，证实延续性护理支持干预模式对提高患者自我管理能力具有积极作用，并能提高治疗依从性，减少术后并发症的出现。本研究显示，A组患者术后复发率明显低于B组，证实延续护理支持干预对提高治疗依从性和降低肿瘤复发所起到积极作用[3]。综上所述，延续性护理支持干预为患者提供优质满意的护理服务，提高患者生活质量，值得推广。