浅Ⅱ度烫伤患儿创面应用软聚硅酮泡沫吸收敷料的护理效果

林 永 洁

(广州医科大学第六附属医院清远市人民医院 清远 511500)

小儿年纪小，皮肤较薄，加之其不具备安全意识，因此极易发生烫伤事件，而烫伤可对患儿皮肤屏障功能造成损伤，会引发疼痛、感染等不良情况，对患儿的安全造成了不良影响[1～2]。为探究该疾病的有效处理方法，本次择取75例浅Ⅱ度烫伤患儿实施软聚硅酮泡沫吸收敷料联合综合护理干预，探究患儿创面疼痛及愈合情况。现针对研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年10月～2018年10月期间我院收治的96例浅Ⅱ度烫伤患儿为研究对象，所有患儿烫伤处有显著性局部红肿现象，水疱较多且大小不一，疱中有黄白色血浆状液体，或为凝固性蛋白胶胨状物体。水疱破裂后出现潮红创面，皮温高，质地软，并具有强烈疼痛性，可见创面内的毛细血管网呈扩张充血状，基底红润，渗出多，伤及整个表皮或真皮浅层，符合浅Ⅱ度烫伤诊断标准。根据其入院时间先后顺序进行分组，包括对照组48例及实验组48例。对照组患儿包括男26例，女22例，年龄2～6岁，平均(4.1±1.5)岁；观察组患儿包括男23例，女25例，年龄2～7岁，平均(4.3±1.6)岁。组间患儿一般资料经比较，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组行凡士林敷料+银离子凝胶联合常规护理：(1)使用0.1%碘伏对患儿烫伤创面进行消毒和清创处理，低位剪穿水泡，并对已经破损的水疱以及污染表皮进行清除，均外涂银离子凝胶抗感染后在其创面上覆盖医用凡士林纱布，并行多层干燥纱布包扎，每隔1d进行一次敷料换药处理；(2)护理措施包括常规检查、病情观察、日常凡士林换药处理等。

观察组行软聚硅酮泡沫吸收敷料+银离子凝胶联合综合护理：(1)使用0.9%NS对患儿烫伤创面进行消毒和清创处理，低位剪穿水泡，并对已经破损的水疱以及污染表皮进行清除，在其创面上均外涂银离子凝胶抗感染后覆盖软聚硅酮泡沫(美皮康)吸收敷料，予绷带包扎固定，根据渗液量确定更换时间，一般是烫伤前3d渗出期每天更换，3d后每隔3d更换一次；(2)综合护理干预措施：烫伤具有强烈疼痛感，患儿会哭闹不止，需要护理人员积极与患儿沟通，通过小玩具、零食或观看视频等方式转移其注意力，使其停止哭闹，配合治疗。同时小儿损伤大部分原因与家长的疏忽有关，烫伤后家长会有自责心理，需要护理人员通过健康教育及时告知患儿的病情、治疗方法，提供护理方案等，一般情况下浅Ⅱ度烫伤做好及时治疗和护理不会有疤痕，帮助其放松心情并积极配合临床医疗服务，针对烫伤面积超过10%的患儿应及时补液，避免休克，做好静脉留置针固定处理。小儿免疫系统尚未完全发育，感染风险高，因此需给药头孢菌素预防感染，床品和病房定期消毒，严格控制探视人数和频率。

1.3 观察指标

(1)视觉模拟评分法[3](VAS)最低0分，最高10分，分值与患儿疼痛感受呈正相关；(2)统计两组患儿创面愈合及住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间护理前后VAS评分比较

护理前两组患儿VAS评分无显著差异(P>0.05)；护理后观察组患者VAS评分显著低于对照组，组间数据经比较P<0.05，确认符合统计学意义，见表1。

组别护理前护理后2d护理后5d护理后7d观察组3.35±0.622.38±0.411.46±0.331.02±0.05对照组3.36±0.653.12±0.372.40±0.311.51±0.11t0.07719.283314.38377.4539P>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 组间患儿创面愈合时间及住院时间比较

观察组患儿创面愈合时间及住院时间与对照组相比显著更少，组间数据经比较P<0.05，确认符合统计学意义，见表2。

组别患儿/例创面愈合时间/d住院时间/d观察组489.02±1.2512.41±1.32对照组4812.36±1.3215.66±1.38t12.577311.7909P<0.05<0.05

3 讨论

浅Ⅱ度烫伤虽然严重性较低，但是小儿年龄小，皮肤娇嫩，因此若不及时采取有效的治疗和护理方法可能导致留下疤痕，严重者可能造成患儿感染或休克，对患儿的健康及生活质量造成了严重的不良影响[4]。凡士林敷料是以往常用烫伤处理敷料，但是大量研究结果显示其属于油性敷料，通透性差，易与皮肤粘连，需频繁换药，可加重患儿的痛苦，导致疗效下降。本次针对观察组患儿行软聚硅酮泡沫吸收敷料进行创面愈合治疗，同时辅以综合护理干预，结果显示其疼痛改善、创面愈合时间及住院时间显著优于对照组，说明软聚硅酮泡沫吸收敷料的临床应用效果显著。软聚硅酮泡沫吸收敷料属于一种具有良好柔软性、吸湿性敷料，在压疮、放化疗所致皮肤损伤及静脉溃疡等疾病治疗中具有理想疗效。该敷料能够对渗液进行吸收，保证创面湿润的愈合环境，避免浸渍危害[5]。烫伤创面在潮湿环境中能够避免组织脱水、细胞死亡，还可促进其血管再生，降低疼痛感，能够对各种生长因子修复创面效果进行强化，创面在潮湿环境中不会结痂，能够促进创面表层细胞的快速迁移。美皮康敷料中含有硅胶物质，对创面上皮化以及肉芽形成具有促进作用，还可降解坏死物质及纤维素，避免细菌繁殖，可有效缩短患儿创面愈合时间。此外该敷料应用后不会与创面粘连，换药间隔时间延长，有效降低了反复换药对创面愈合的不良刺激。加之心理干预、输液护理、饮食护理及预防感染护理的应用，能够有效促进患儿创面的愈合，降低并发症风险。

综上所述，软聚硅酮泡沫吸收敷料联合综合护理对浅Ⅱ度烫伤患儿疗效具有巩固和提升效果，可用于临床推广。