肾病综合征给予还原型谷胱甘肽治疗的效果评价

王 永 霞

(开封市第二人民医院肾病风湿科 开封 475000)

本研究为明确肾病综合征给予还原型谷胱甘肽治疗的临床效果，对31例肾病综合征患者使用还原性谷胱甘肽治疗，并以醋酸泼尼松片作为参考，现报道两组疗效、血清蛋白指标如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组肾病综合征患者共62例，收治时间为2014年6月～2015年10月，对上述62例样本依随机抽签法分成两组，各31例。其中，研究组男20例，女11例；年龄40～65岁，平均年龄(50.11±3.37)岁；病程4～8个月，平均病程(6.13±1.28)个月。对照组男21例，女10例；年龄41～65岁，平均年龄(50.15±3.34)岁；病程4～9个月，平均病程(6.17±1.25)个月。两组患者病程、性别以及年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①临床接触、诊断等符合肾病综合征的临床诊断标准[1]；②临床资料完整，配合行为良好；③签订了知情同意书；

(2)排除标准：①对本研究所用药物过敏；②参与本研究前使用了影响本研究结果的药物；③合并精神障碍，或中途退出者。

1.3 治疗方法

对照组应用常规药物治疗，即口服醋酸泼尼松片(厂家：天津力生制药股份有限公司；规格：5mg*100s；生产批号：20140315)治疗，每次1mg/kg，每日1次，连续用药10周后，每周减少8mg，直至药量为总量一半时，隔日则顿服原来剂量，连续用药3个月，逐渐减少到10mg，随后维持该剂量，直到完成总疗程(4个月)。研究组患者在对照组用药基础上应用还原型谷胱甘肽治疗，取2.0g注射用还原型谷胱甘肽(生产企业：重庆药友制药有限责任公司；规格：10mg；生产批号：20140516)溶入0.9%氯化钠注射液100ml中进行静脉滴注治疗，每日1次，坚持用药4个月。

1.4 观察指标

(1)观察患者血尿常规检查结果，结合患者临床症状变化，分析其临床疗效；

(2)在患者治疗前、治疗4个月后清晨采集5ml空腹肘静脉血，监测其血清蛋白水平变化。

1.5 疗效判定标准[2]

(1)治愈：停止用药8周后无复发，且患者血常规、尿常规监测结果均显示正常；(2)好转：停药8周后，尿蛋白检测显示为阳性，然而尿蛋白尚在(+++)以下；(3)无效：停止用药8周后，患者尿蛋白超过(+++)水平。治疗有效率=(好转+痊愈)/62×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

研究组患者治疗有效率是96.77%，同对照组治疗有效率77.42%相比有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n(%)]

2.2 血清蛋白

治疗前，研究组和对照组的血清蛋白水平比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者的血清蛋白水平明显高于对照组(P<0.01)，见表2。

3 讨论

肾病综合征作为一种因损伤人体肾小球上毛细血管滤过膜的通透性而引起的一组症候群，可引起患者多脏器功能发生障碍，并释放细胞因子，阻止器官功能的自主修复，威胁患者生命安全[3]，肾病综合征的产生，与患者机体抗氧化机制失调和免疫功能异常有关，氧自由基及其引起的脂质过氧化反应在本病产生、进展中有重要作用。脂质过氧化物是肾病综合征患者出现大量的蛋白尿主要原因之一，而氧自由基属于强氧化基，对于肾小球、肾小管上的上皮细胞有毒性作用，可损伤肾小球滤过膜，并形成恶性循环[4～5]。

组别治疗前治疗后研究组20.34±5.8432.45±3.87对照组20.38±5.3829.48±4.53t0.0323.153P0.9750.002

当前，临床上对于本病多采取醋酸泼尼松片治疗，但对部分患者而言效果欠佳，建议加用还原性谷胱甘肽治疗，其在保护肾小管、促进代谢方面有积极作用，但具体效果尚需做进一步分析。还原型谷胱甘肽的主要成分包括谷氨酸、半胱氨酸以及半氨酸等，对于细胞代谢有阻滞作用。同时，还原型谷胱甘肽在人体器官内广泛存在，能激活多种酶活性，维持细胞的生物功能，加速自由基排泄，减轻患者的轻微炎症状态，恢复肾功能。

结果提示，研究组治疗后血清蛋白水平、治疗有效率均高于对照组，证明了肾病综合征给予还原型谷胱甘肽治疗的积极效果。