综合护理干预对高龄脑血管病后遗症患者护理质量的影响效果评价

杭英

【摘 要】 目的：评价综合护理干预对高龄脑血管病后遗症患者护理质量的影响效果。方法：将2016年10月至2018年9月入院的50例高龄脑血管病后遗症患者，随机分為对照组和研究组各25例，对比两组护理后的生活质量、护理满意度和生活自理能力。结果：研究组生活质量得到明显提高，护理满意度和生活自理能力均高于对照组（P<0.05）。结论：高龄脑血管病后遗症患者采用综合护理干预有助于患者恢复生活自理能力，拉近医患关系，提高疗效。

【关键词】 综合护理干预;高龄脑血管病后遗症;护理质量

文章编号：WHR2019042043

脑血管病是由动脉粥样硬化、脑血管痉挛和淀粉样血管病变等因素造成的脑部血管疾病，它可引起脑组织缺血或出血性意外，是导致患者死亡的三大疾病之一[1]。患者多在情绪激动、费劲用力时发病，该疾病具有发病急、死亡率高的特点，50%以上患者于发病数日内死亡，幸存者大多有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[2]。脑血管病后遗症患者采用合理的护理干预，可以有效地提高治疗效果，有助于患者的后期恢复，本研究就50例高龄脑血管病后遗症患者给予综合护理干预和常规护理干预，比较两组患者的疗效，现将研究过程做如下报道[3]。

1 资料和方法

1.1 资料

本研究对象为2016年10月至2018年9月在本院接受治疗的高龄脑血管病后遗症患者，所有患者均符合《神经病诊断和鉴别诊断学》中对脑血管病的诊断标准，经CT和电生理检查确诊。将50例患者按照随机方法分为对照组和研究组，平均每组患者均为25例，对照组中有男性13例，女性12例，患者年龄为68～88岁，平均年龄（76.86±2.04）岁，该组采用常规护理干预;研究组中有男性14例，女性11例，患者年龄为67～85岁，平均年龄（78.86±1.32）岁，该组采用综合护理干预。所有患者在知情同意书上签字，符合本院伦理委员会的相关标准，两组进行一般资料比较，P>0.05，不存在差异性，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理：指导患者进行各项检查，密切关注和记录其各项指标，告知患者及家属用药及注意事项。研究组在此基础上实施综合护理干预，具体操作如下：1）健康宣传。医护人员通过开展知识讲座、播放视频、发放宣传手册、张贴海报等形式，向患者及家属普及脑血管病知识以及后遗症预后的措施，引导其正确认识疾病，避免出现因延误而使病情恶化的现象。2）心理干预。由于患者患病后语言、神经等功能会出现不同程度的障碍，容易出现自卑、焦躁的情绪，医护人员可通过轻柔的话语与患者沟通，积极与其交流，了解其内心需求与困惑，做到及时解答，也可通过成功案例和联合家庭的支持，引导患者积极配合治疗，提高其救治信心。3）指导各功能恢复。脑血管病后遗症患者会出现不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍，医护人员交流由少到多、易到难语言的方式引导患者多开口;通过指导患者正确的体位、帮助翻身、按摩和患侧锻炼等方式，帮助其恢复肢体功能;通过鼻饲流食、咽口水和少量饮水等方式锻炼其吞咽功能。4）饮食指导。根据患者自身恢复情况，建议患者先从流食、半流食再进行正常饮食，食物多以少盐少油、高蛋白为主，多食水果和蔬菜。

1.3 观察指标

评价指标使用健康测量量表SF-36中文版比较两组患者护理后的生活质量，包括生活生理职能、社会职能、心理健康、情感职能和总体健康5个方面，每项10分，分数越高生活质量越好。

采用护理满意度调查表，对患者的护理满意度进行测评：分为非常满意（85～100分）、满意（65～84分）、不满意（64分以下），满分100分。满意度=（非常满意+满意）/例数×100%

采用Barthel指数计分法，对患者日常生活能力进行评估，内容包括大小便、梳头、洗澡、进食和穿衣等，总分100分，100分为ADL自理，80～99分为轻度功能障碍，55～79分为中度功能障碍，0～54分为严重功能障碍，分数越高生活自理能力越强。

1.4 统计学意义分析

利用统计学软件SPSS 22.0统计分析得到的全部数据，计量资料运用（±s）表示，行t检验;计数资料采用百分比表示，行χ2检验，P<0.05说明两组间差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

对两组患者护理后的生活质量进行比较，主要包含生活生理职能、社会职能、心理健康、情感职能和总体健康5个方面，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较

采用问卷调查表评估患者的护理满意度，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 日常生活自理能力比较

采用Barthel指数计分法，比较两组患者护理后的生活自理能力，两组生活自理能力比较差异明显，P<0.05。见表3。

3 讨论

脑血管病主要与脑血管的病变有关，由于该疾病发病急、预后效果较差，因此容易出现不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量，增加了家庭经济压力[4]。随着人们护理理念的不断提高，血管病后遗症患者除了内、外科治疗外，护理干预正广泛应用于疾病治疗中[5]。由于患者都是高龄患者，年纪大，身体各项机能恢复能力缓慢，综合护理干预是医护人员通过对患者进行综合、全面的护理，对其身心进行有效的干预，提高治疗效果[6]。

本次采用健康测量量表SF-36中文版和护理满意度调查表，对两组高龄脑血管病后遗症患者的生活质量、护理满意度进行测评。其结果显示，研究组生活生理职能（8.46±0.34）分、社会职能（8.98±0.12）分、心理健康（9.32±0.11）分、情感职能（8.84±0.54）分和总体健康（8.98±0.78）分，护理满意度为96.00%，生活自理能力：ADL自理10例、轻度功能障碍11例、中度功能障碍4例、重度功能障碍0例，两组生活自理能力比较，P<0.05。因此，综合护理干预可以减少高龄脑血管病后遗症患者的临床症状，提高患者的生活质量，对于疾病的治疗有很大的帮助。

参考文献

[1] 孔霞霞.探讨脑血管病后遗症患者功能康复与心理护理[J].双足与保健，2018，27（02）：86-87.

[2] 张静.脑卒中后遗症家庭康复护理模式[J].山西医药杂志，2015，44（21）：2578-2580.

[3] 刘宝玫.脑血管疾病的康复护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（04）：2254-2255.

[4] 任红英.脑血管病后遗症患者下呼吸道感染的相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（01）：26-28.

[5] 刘小英.脑血管疾病患者康复治疗护理[J].包头医学，2014，38（03）：180-181.

[6] 苏明毓.92例脑血管患者康复期的护理体会[J].医药前沿，2017，07（01）：249-250.