布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗喘息型慢性支气管炎急性发作的疗效

严英

【摘 要】 目的：分析布地奈德（简称Bud）联合沙丁胺醇（简称SAL）吸入治疗喘息型慢性支气管炎（WCB）急性发作的疗效。方法：本研究对象为2016年5月至2019年5月来院治疗的58例WCB急性发作患者，以奇偶数法分A组和B组，均29例，分别行Bud+SAL吸入治疗与SAL单纯吸入治疗。对比两组临床疗效。结果：A组的疗效为96.55%，B组为79.31%;症状消失时间均短于B组;不良反应率低于B组（P<0.05）。结论：为WCB急性发作患者行Bud+SAL吸入治疗可缓解患者症状，且治疗安全性高。

【关键词】 布地奈德;沙丁胺醇;吸入治疗;喘息型慢性支气管炎;急性发作

文章编号：WHR2019104028

WCB是呼吸系统的高发病，其复发率高，需要给予系统化且个体化治疗，以减少并发症[1]。药物治疗是其常规疗法，可缓解咳痰、咳嗽等症状，急性发作期患者的症状加重，需加用气道功能改善药物，以减轻喘息症状。Bud与SAL是其常用药，为探究以上药物联合治疗的效果，本研究选取2016年5月至2019年5月来院治疗的58例WCB急性发作患者，现进行如下報告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2019年5月来院治疗的58例WCB急性发作患者为研究对象，纳入标准为：经《内科学》诊断为WCB;伴有急性发作症状;患者具备书面与语言表达能力;年龄<70岁;自愿参与本研究。排除标准为：伴有心肝肾等脏器疾病;伴有精神或意识障碍;无行为能力;对研究药物过敏。以奇偶数法分A组和B组，均29例。其中，A组男性患者18例，女性患者11例;年龄是27～64岁，平均（40.15±0.24）岁;B组男性患者16例，女性患者13例;年龄是26～65岁，平均（40.24±0.43）岁。两组患者一般资料比较并无明显差异（P>0.05），分组对比具有可行性。

1.2 方法

两组均行吸氧、祛痰、抗感染和平喘等基础治疗，B组加用SAL（国药准字H10950358，上海华氏制药）吸入治疗，每次剂量为200μg，每日3次。A组基于B组，加用Bud（国药准字H20030987，山东鲁南贝特制药）吸入治疗，每次剂量为125μg，每日3次，两组均治疗10d。

1.3 观察指标

观察咳嗽、肺部湿啰音与喘憋等症状消失时间;记录恶心、口干、头晕、心悸和心动过速等不良反应。

1.4 疗效评价标准

治愈：体征与症状消失，肺部湿啰音消失，X线检查病灶消失;显效：体征与症状显著好转，肺部湿啰音明显减少，X线显示病灶吸收75%以上;有效：体征与症状有好转，肺部湿啰音有所减少，X线显示病灶吸收30%～75%;无效：体征、症状与肺部湿啰音无变化，X线显示病灶未吸收[2]。

1.5 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比疗效

A组的疗效为96.55%，B组为79.31%（P<0.05）。如表1。

2.2 对比症状消失时间

A组的症状消失时间均短于B组（P<0.05）。如表2。

2.3 对比不良反应率

A组的不良反应率为6.90%，B组为27.59%（P<0.05）。如表3。

3 讨论

WCB急性发作患者的主要症状为咳痰、咳嗽与喘息等，致病因素是气道感染、长期吸烟和气候改变等。WCB患者的呼吸道防御力下降，免疫功能失常，可导致气管黏膜或是支气管黏膜等组织发生炎性反应，表现为支气管腺体明显增生与气道分泌物增多等[3]。急性发作多发于冬季，若症状较重，则无特异性发病季节，易导致肺心病等并发症。其常规疗法是抗病毒、支气管扩张等药物治疗，而雾化吸入是呼吸系统疾病的常见给药方式，作用原理是：将药物混悬液转变为细微气雾，促使肺泡与终末支气管吸收，保证病灶部位的药物浓度，提高疗效。

BSAL是β2受体兴奋剂，对β2受体具有较强兴奋性，可松弛平滑肌，减少气道阻力，清除黏液纤毛，可有效抑制气道神经，减少炎性介质的高度释放[4]。单纯使用SAL的支气管舒张作用有限，对于急性发作患者的起效时间较慢，症状消失时间较长，不利于病情的快速控制。Bud是新型肾上腺皮质激素，其具有极强的抗炎作用，且耐受度较佳，对于气道高反应性具有较理想的抑制作用，可缩减腺体分泌量，避免生成细胞因子或肥大细胞，进而提高β2受体兴奋剂对于支气管产生的舒张功效。二者联合治疗可发挥协同机制，提高治疗效果，且能够抵消不良反应，确保雾化吸入安全[5]。

本研究结果中A组的疗效（96.55%）高于B组（79.31%）;症状消失时间均短于B组;不良反应率（6.90%）低于B组（27.59%）（P<0.05）。说明以上联合疗法能够改善咳嗽与喘憋等症状，促进肺部病灶消失，并能减少恶心或口干等不良反应，提高治疗安全性。

参考文献

[1] 魏广清，谢琳.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的效果[J].河南医学研究，2019，28（03）：480-481.

[2] 祖木热提·阿不都热合曼，木尼热·吐尔逊.布地奈德混悬液氧加雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J].中国保健营养，2015，25（13）：270-271.

[3] 周晓丽.布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J].医药前沿，2018，08（02）：117-118.

[4] 李明珠.布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J].医药前沿，2017，07（23）：184-185.

[5] 刘艳芝.中西医结合治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（26）：212-213.