小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作临床效果观察

赵俐

【摘要】 目的 观察小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床效果。方法 80例慢性支气管炎急性发作患者， 随机分为研究组（47例）和对照组（33例）。对照组采用西医常规治疗， 研究组在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗， 对比两组中医症候积分和不良反应。结果 两组治疗后中医症候积分情况均较治疗前显著改善， 且研究组改善程度显著优于对照组（P<0.05）；研究组不良反应率4.26%与对照组的12.12%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果显著， 且未引发严重不良反应， 具有重要的临床应用价值。

【关键词】 小青龙汤；慢性支气管炎；急性发作；不良反应；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.098

慢性支气管炎是临床常见疾病， 具有病程长、反复发作、缠绵难愈等特点， 通常表现为长期咳嗽、咳痰、喘息等症状， 于急性发作期在上述症状加重基础上， 伴有发热恶寒、头痛流涕等症状[1]。中医学上将本病归为“咳嗽、痰饮、水肿、哮喘、胸痹”范畴[2]。临床西医采用抗感染等对症支持治疗， 容易使患者产生耐药性而影响疗效， 故采用中医中药治疗慢性支气管炎急性发作成为目前主要研究方向。本院47例慢性支气管炎急性发作患者采用小青龙汤加减治疗， 效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2014年3月～2015年10月本院诊治的80例慢性支气管炎急性发作患者的资料， 所有患者均经临床表现、实验室检查确诊。按照治疗方式不同分为对照组（33例）和研究组（47例）， 对照组男18例、女15例， 年龄50～75岁， 平均年龄（59.48±5.18）岁， 病程3～25年， 平均病程（13.16±3.95）年；研究组男25例、女22例， 年龄51～78岁， 平均年龄（60.95±5.69）岁， 病程3～27年， 平均病程（12.16± 4.95）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用西医常规治疗， 主要包括抗感染、化痰、平喘、解痉等。研究组在常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗， 基本组方为炙麻黄、白芍各10 g， 桂枝10 g， 炙甘草6 g， 五味子9 g， 干姜8 g， 细辛3 g， 制半夏12 g。对于表证明显患者加苏叶10 g、前胡12 g， 喘息者加杏仁10 g、葶苈子8 g， 咳血者加炒栀子8 g、白茅根12 g；对于痰液黄稠者加黄芩10 g、石膏15 g；久病气虚神倦者加党参15 g、白术10 g、黄芪30 g；喉中有水鸣音者加射干10 g、茯苓15 g、苏子10 g， 痰多难咳加款冬花10 g、紫菀10 g；久病兼瘀者加丹参10 g、桃仁10 g、地龙15 g；动则咳喘者加人参10 g、五味子8 g、蛤蚧6 g；肺肾两虚、形寒肢冷、苔白滑者加炙附片12 g、补骨脂10 g、肉桂3 g、胡桃肉20 g。用清水煎煮， 取汁200 ml， 口服， 1剂/d， 早晚分2次服用；持续治疗2周。

1. 3 观察指标 观察两组中医症候积分及不良反应情况。症状积分主要包括咳嗽、咳痰、喘息、发热恶寒、头痛流涕， 分值均为0～20分， 得分越低表示症状改善越明显[3]。不良反应包括恶心呕吐、食欲不振、头晕。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后中医症候积分对比 治疗后， 两组中医症候积分均较治疗前改善， 且研究组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应对比 两组不良反应率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

慢性支气管炎主要是指气管、支气管黏膜与其周围组织慢性非特异性炎症， 以反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为主要表现特征， 病情严重者可引发肺气肿、肺源性心脏病。中医学中认为， 该病以邪实为主， 发病机理为痰湿壅肺、肺失宣降而不利气机[4]。部分慢性支气管炎经久反复发作， 可发展至哮喘， 多表现为寒饮伏肺或肺气虚寒的证候， 往往患者新感风寒， 失于表散， 寒入肺俞， 通调失司， 聚液成痰， 表寒引动内饮， 出现咳喘痰多、恶寒发热、头痛流涕、胸膈满闷等症状；加上现代生活空调、冷饮的盛行以及伴随环境污染的加重， 本病发病率持续上升， 因此临床寻求安全有效的治疗方案至关重要。

本研究结果显示：治疗后两组中医证候（咳嗽、咳痰、喘息、发热恶寒、头痛流涕）均取得有效改善， 且研究组改善情况显著优于对照组（P<0.05）， 表明小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作效果确切， 考虑可能是对照组采用西医常规抗感染、止咳等对症支持治疗， 虽然有一定效果， 但是反复使用抗生素治疗可引发患者耐药性， 病情容易复发， 从而影响治疗效果。而研究组根据患者外寒内饮的发病机制， 治以疏散风寒、解表化饮、宣肺利气；同以小青龙汤加减治疗， 可取得理想疗效。此方中麻黄与桂枝相须为君具有发汗散寒解表、宣发肺气平喘的功效；干姜、细辛为臣具有温肺化饮， 协助麻黄、桂枝解表祛邪；半夏燥湿化痰、和胃降逆；五味子敛气止咳；芍药和养营血；甘草调和诸药；诸药共奏可达燥湿化痰、发散外寒的效果[5]。另外， 经现代药理学证实， 小青龙汤具有舒缓支气管痉挛、抑菌、抗病毒、保护气管黏膜上皮的作用。由此可知， 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者具有重要意义， 可有效缓解患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状， 减轻痛苦， 促进康复。

两组患者恶心呕吐、食欲不振等不良反应程度较轻， 均自行恢复， 与李光成[6]临床研究结果类似， 充分表明小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作安全有效。参照现代药理学分析小青龙汤可知， 方中麻黄具有的麻黄碱， 可发挥兴奋β受体， 缓支气管痉挛的作用；芍药中的芍药苷、鞣质酸， 具有抑制细菌、病毒的功效；桂枝中的桂枝酸， 可镇静解痉；干姜中的姜醇、姜烯， 可祛痰；五味子中的五味子酸、五味子脂， 可发挥止咳化痰、抑菌的作用；细辛含有细辛素、甲基丁醇， 具有解痉镇咳、抑菌的作用；半夏中的烟酸胆碱、皂苷， 可镇咳祛痰；甘草具有抗过敏效果。因此在西药常规治疗基础上， 采用小青龙汤加减治疗， 可充分发挥解痉平喘、止咳化痰、温化寒饮、扶正固本、提高机体抗病能力、抑制病毒及细菌的作用， 从而获得满意的效果。

综上所述， 慢性支气管炎急性发作患者症属表寒未解， 肺气失宣， 水饮内停， 采用小青龙汤加减治疗可辛温散表， 温化痰饮， 宣肺止咳， 有效缓解临床症状， 治标固本， 减少复发率， 安全可靠有效， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 龚伟红.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期40例. 中国药业， 2013， 22（8）：123-124.

[2] 袁红.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期60例. 中华临床医学杂志， 2015（10）：71-72.

[3] 张乾.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎30例临床疗效观察.中国民族民间医药， 2013， 22（18）：56-58.

[4] 涂云， 罗磊玲.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎60例.光明中医， 2012， 27（6）：1137-1138.

[5] 景海荣， 王荣花.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期72例的疗效.内蒙古中医药， 2015， 34（11）：488-489.

[6] 李光成.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作30例.中医临床研究， 2014， 19（22）：97-98.

[收稿日期：2016-03-08]