不同孕龄未足月胎膜早破患者期待治疗的效果对比观察

欧春林

【摘 要】 目的：分析将期待治疗应用在不同孕龄未足月胎膜早破患者中的效果。方法：选取在2017年3月18日至2018年12月23日来本院治疗的未足月胎膜早破患者200例，根据患者发病时的孕龄分为高龄组与低龄组，每组有患者100例，高龄组患者孕龄在32～36w+6d，低龄组患者孕龄在28～31w+6d，所选的研究对象都给予期待治疗，观察各组患者的治疗效果。结果：高龄组患者的产后出血量以及治疗时间都少于低龄组，并且高龄组孕妇出现不良反应率低于低龄组，高龄组胎儿出现不良反应的发生率也低于低龄组，P<0.05，具备统计学的意义。结论：期待疗法应用在不同孕龄未足月胎膜早破患者中效果比较明显，值得采用和借鉴。

【关键词】 不同孕龄;未足月;胎膜早破;期待治疗

文章编号：WHR2019042064

未足月胎膜早破在孕妇中属于常见病症，表现为胎膜发生自然破裂，发病的机理比较复杂，此现象比较容易引发多种并发症，比如早产和新生儿窘迫现象，严重的还会危及新生儿和孕妇的生命，严重的影响患者的身心健康[1]。经年来，随着我国医疗技术的发展和完善，临床上治疗此病症大多数选用期待疗法，取得的效果比较显著[2]。但是此疗法也存在着影响因素，所以为了进一步探讨疾病机理，分析内在的一些因素，以提升治疗效果，保证孕妇和新生儿的安全。先做如下分析对比，为有关人士提供借鉴。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取在2017年3月18日至2018年12月23日来本院治疗未足月胎膜早破患者200例，根据患者发病时的孕龄分为高龄组与低龄组，每组有患者100例。高龄组患者孕龄在32～36w+6d，平均（29.38±6.45）周，年龄在22～35岁，平均（27.98±3.84）岁，其中有53例经产妇，有47例初产妇。低龄组患者孕龄在28～31w+6d，平均（29.36±6.44）周，年龄在22～35岁，平均（27.96±3.81）岁，其中有51例经产妇，有49例初产妇。所选患者的标准是：1）符合胎膜早破的临床诊断指标;2）所选的孕妇对本次试验对比内容知情，并自愿在同意书上签字[3]。排除患者的标准是：1）排除有传染性病症的患者;2）排除精神有问题以及沟通不便的患者;3）排除不能临床资料不全的患者;4）排除重要脏器存在疾病的患者。此次对比研究经过本院的伦理会同意，对比低龄组和高龄组患者的临床资料P>0.05，不具备统计学的意义。

1.2 治疗方法

所选的200例研究对象待入院后，叮嘱孕妇卧床休息，并帮助孕妇调整到正确的体位，保证孕妇的舒适性和安全性。最佳体位为平卧位，并将孕妇臀部用软垫抬高。时刻关注孕妇的各项生命体征变化，包括孕妇的心跳和胎心以及体温等。每周定时进行2次的羊水检查和3次的血常规检测。每天给孕妇使用浓度为0.5%的碘伏溶液清洁外阴部位。同时根据孕妇的饮食习惯，指导其营养均衡饮食。叮嘱孕妇每日多飲水，每天最低喝水量为2000mL。并给孕妇发放健康手册，进行相应知识的健康宣教，以提升孕妇对于未足月胎膜早破现象的认知度，以提升护患之间的配合度。同时评估孕妇的心理情绪变化，对于出现恐慌以及焦虑现象的孕妇，给予适当的心理安抚，缓解不良情绪，减少应激反应带来的不良情况。在用药方面给予6mg的地塞米松磷酸钠（太极西南药业股份有限公司，国药准字H50021463，规格5mg/支）注射液进行肌肉注射治疗，每天用药2次，持续用药2d。同时针对孕妇的具体情况给予合适的抗生素类的药物进行预防感染，用药剂量也需要根据孕妇的具体体征变化而定。同时采用硫酸镁或者利托君药物抑制孕妇宫缩现象。

1.3 判断指标

分析各组患者产后的出血量以及期待治疗的时间，再分析出现在孕妇和新生儿身上的不良反应。孕妇的不良反应有：宫内感染和产褥感染。新生儿的不良反应有：胎儿窘迫、胎儿死亡和新生儿感染以及新生儿窒息等[4]。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行计算，高龄组和低龄组数据用χ2值和t值进行检验，计量资料使用（±s）表示，计算后看P值，P<0.05则差异具备统计学的意义，P>0.05就说明不具备统计学的意义。

2 结果

2.1 比较各组产后出血量和治疗时间

通过给予期待治疗后，孕龄在32～36w+6d的高龄组患者的产后出血量和治疗时间都短于孕龄在28～31w+6d的低龄组，P<0.05，具备统计学的意义。见表1。

2.2 比较高龄组和低龄组患者和新生儿出现不良反应的情况

高龄组孕妇出现不良反应的有7例，新生儿出现不良反应的有6例。低龄组孕妇出现不良反应的有24例，新生儿出现不良反应的有20例。既高龄组患者出现不良反应的概率7.00%低于低龄组的24.00%，并且高龄组新生儿不良反应的发生率6.00%也低于低龄组20.00%，P<0.05，具备统计学意义。见表2。

3 讨论

胎膜早破属于妊娠期的并发症现象，近年来，发病率正在逐年上升，如果治疗不当会出现早产以及羊膜腔内发生感染等多项并发症，严重的危及到母婴生命安全，并且胎膜破裂的时间和母婴结局二者之间存在着一定的相关性[5]。孕妇的胎膜越早破裂，孕妇和新生儿预后就越差。因此给予此病症的孕妇有效的治疗模式非常重要。

胎膜早破引发因素比较复杂并且多样，多因感染和创伤以及孕妇宫颈内口比较松弛、机械的刺激、胎膜发育不完善等多种因素所致。临床上治疗此病症比较有效的方式是及时终止孕妇的妊娠，但是此方式虽然有益于孕妇，但是对于新生儿非常不利，此时的胎儿各项器官发育的都不是很完善，所以死亡率和患病率非常高。因此，既能保全孕妇又能保护新生儿的治疗方式是通过各种医疗手段延长胎龄，以促进胎儿各器官发育成熟。此方式为期待疗法，即在胎儿的体质量大于2kg时，通过相应的医疗手段让胎龄接近足月再生产或者到达足月再生产的一种治疗方法[5]。此治疗方式可以有效降低临床上并发症的发生率，提升孕妇和新生儿的生存率以及生命质量。数据显示，将期待治疗应用在孕龄在32～36w+6d患者中可以有效降低产后出血量，并且期待治疗的时间也比较短，孕妇和新生儿不良反应的发生率都比较小，相对于应用在孕龄在28～31w+6d的患者中要好，P<0.05，具备统计学的意义。表明期待治疗可以有效预防并发症的发生，缓解胎膜早破的症状，同时给孕妇进行相应的健康宣教，可以帮助孕妇了解相应的医学知识以提升认知度，纠正错误的生活习惯，从根源上预防并发症的发生，提升新生儿和孕妇的生活质量，具有重要的临床价值。

综上叙述，期待疗法应用在不同孕龄未足月胎膜早破患者中效果比较明显，可以有效降低不良反应的发生率，并且此疗法的效果和患者孕龄成正相关，值得采用和借鉴。

参考文献

[1] 孙贝贝，刘鹏飞，孙丽艳.未足月胎膜早破孕妇的期待治疗效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（07）：107.

[2] 方专集，林元，余爱丽.335例未足月胎膜早破期待治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，08（09）：34-36.

[3] 李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗后的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1886-1887.

[4] 方艳丽.不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床效果比较[J].系统医学，2018，41（05）：132-134.

[5] 徐金月.未足月胎膜早破不同孕周期待治疗妊娠结局的比较[J].现代实用医学，2016，28（08）：1060-1062.