氟康唑与克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的复发率及治疗有效率分析

马娟萍

【摘 要】 目的：分析氟康唑（简称Flu）与克霉唑阴道栓（简称CVS）治疗霉菌性阴道炎（简称CM）的复发率及治疗有效率。方法：本研究主体为2017年1月至2018年12月来院治疗的200例CM患者。随机分A组和B组，均100例，分别行Flu+CVS与常规治疗。对比两组疗效。结果：A组的治疗总有效率为98.0%，B组为91.0%，A组疗效高于B组（P<0.05）;随访3个月与6个月，A组的复发率均低于B组（P<0.05）。结论：为CM患者行Flu+CVS治疗的效果较佳，可减少复发情况。

【关键词】 氟康唑;克霉唑阴道栓;霉菌性阴道炎;复发率;治疗有效率

文章编号：WHR2019104035

CM是外阴炎症性疾病，是发病率较高的妇科疾病，念珠菌是其主要致病菌，有数据显示：非妊娠期妇女中，阴道内部寄生白色念珠菌的几率约为15%，而妊娠期妇女的寄生率为30%[1]。念珠菌寄生后并不会引发临床症状，当机体免疫力下降，阴道环境发生改变时，念珠菌会快速繁殖，使阴道发炎，进而导致CM，其症状为白带增多、外阴瘙痒和性交痛等，常规疗法为局部用药。消炎类药物是其常用药，但根治率低，具有治疗局限性。本研究主体为200例CM患者，旨在探究Flu+CVS对霉菌性阴道炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为200例CM患者。纳入标准为：经霉菌培养试验诊断为CM;已婚女性;临床资料相对完整;对本研究知情且同意。排除标准为：哺乳期或妊娠期女性;伴有心肝肾等重大疾病;存在精神或意识障碍;对研究药物过敏;参与其他研究。随机分A组和B组，均100例。其中，A组年龄为22～48岁，平均（30.25±2.11）岁;病程为0.4～4年，平均（1.56±0.24）年;首次发病75例，多次发病25例。B组年龄为21～45岁，平均（30.12±2.05）岁;病程为0.3～5年，平均（1.94±0.12）年;首次发病70例，多次发病30例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

治疗前3d，使用阴道洗液行外阴消毒处理，治疗过程中禁止性生活。B组行CVS（浙江南洋药业，国药准字H20084045）单纯治疗，将药片置入阴道深部，每次1片，每晚1次，10d为1个疗程，共治疗3个疗程。

A组基于B组，加用Flu（四川珍珠制药，国药准字H20094047）治疗，口服剂量为150mg，共用药1次。

1.3 观察指标

随访3、6个月，记录患者的疾病复发率。

1.4 疗效评价标准

治愈：临床体征与症状消失，阴道无白带异常或流血等表现，经阴道分泌物培养后，结果示阴性;显效：临床体征与症状显著改善，阴道无白带异常或流血等表现，经阴道分泌物培养后，结果示阴性或弱阳性;有效：临床体征与症状好转，阴道出现轻微的白带异常或流血等表现，经阴道分泌物培养后，结果示弱阳性;无效：临床体征与症状无变化，阴道伴有白带异常或流血等表现，经阴道分泌物培养后，结果示阳性[2]。

1.5 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

A组的治疗总有效率为98.0%，B组为91.0%（P<0.05），A组疗效高于B组。如表1。

2.2 对比复发率

随访3个月与6个月，A组的复发率均低于B组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

CM的致病因素为霉菌感染，其发病率为75%，且部分患者病情呈反复性发作，对其生活质量具有严重影响。其高危因素为常穿化纤类紧身内裤，长期口服广谱类抗菌药物，常使用公共场所的浴缸、坐便器与坐垫等，性生活不洁、糖尿病患者，外阴不洁、怀孕、机体免疫力低下和长期口服激素类或免疫抑制剂药物[3]。其症状表现是白带增多、外阴瘙痒、分泌物呈豆渣样、凝乳状或白色黏稠状，部分患者伴有尿急、外阴烧灼感或尿痛等症状。严重者可出现外阴溃疡、疼痛和淋巴结肿大等情况。有学者提出：该病可导致不孕或引发早产，若治疗延误还会造成盆腔炎或宫颈糜烂等不良后果，需要科学且及时的治疗。

CM的治疗方法较多，如杀菌剂治疗、微波疗法、中药熏洗和中西医结合等，其中以杀菌剂疗法为主流。CVS是其常用药，属于广谱类抗菌药，其作用是抑制麦角固醇（简称Erg）的有效合成，进而对真菌细胞膜的代谢与合成起到抑制作用[4-5]。有研究报道：CVS对白色念珠菌的抗菌效果较佳，可有效清除细菌，外用不易导致不良反应，但其无法彻底发挥药效。经口服后，其会导致白细胞减少、肝功能异常与胃肠道反应等不良反应，安全性欠佳。因此，临床认为其单纯治疗具有局限性，需结合其他药物。Flu是吡格类抗菌药，其具有广泛的抗真菌谱，可高度抑制真菌细胞色素（P-450）的实际活性，进而对真菌细胞膜表面的Erg生物合成产生抑制作用。该药口服治疗的吸收效果较佳，生物利用度为90%左右，药效不受H2受体阻滞剂、抗酸药或是食物影响，无明显的用药适应证，适用人群广泛，实用性强。

本研究结果中A组的治疗总有效率（98.0%）高于B组（91.0%）;随访3个月与6个月，A组的复发率（1.0%、3.0%）均低于B组（8.0%、10.0%）（P<0.05），说明以上联合治疗能够缓解临床症状，清除致病菌，且会降低复发率，原因是联合用药后可增加局部药效，发挥其协同作用，进而提高根治率，改善治疗预后。总之，Flu+CVS治疗CM的疗效确切。

参考文献

[1] 朱训花.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29（25）：38-39.

[2] 史琼花，张菊香.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨[J].中国保健营养，2019，29（07）：100-101.

[3] 孙红.氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：309-310.

[4] 马巧芬，田辉.氟康唑联合克霉唑陰道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：61-62.

[5] 许瑜.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：153.