探讨熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 的临床治疗效果及对妊娠结局的影响

2019-02-13 10:50
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年29期
关键词:指标值胆酸娩出

凌 惠

(句容市人民医院 妇产科,江苏 镇江 212400)

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生在中晚期妊娠妇女一种疾病,其主要表现为患者全身瘙痒、黄疸、肝功能异常、血清总胆汁酸升高等[1]。由于该病常导致胎儿出现早产、呼吸窘迫、甚至窒息等严重后果。所以应对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行积极治疗,以改善患者胆汁酸分泌情况,恢复其肝功能[2]。在国外,已有熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关报道,现就UDCA对ICP的临床疗效及妊娠结局的影响进行研究,具体阐述如下:

1 资料与方法

1.1 基本资料

择选我院2017年4月~2019年4月收治的60例ICP患者,为此次研究对象,全部患者均确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。且患者一般状态良好,无严重呕吐及其他疾病症状并排除既往肝胆疾病史等。将这60例患者随机分为对照组30例和研究组30例。其中对照组年龄22~36岁,平均年龄(28±2.5)岁,出现症状孕周(31.15±2.26)周;研究组年龄23~37岁,平均年龄(29±3.0)岁,出现症状孕周(31.28±2.38)周。比较两组患者的基本资料,结果无明显差异(P>0.05),无统计学意义,可进行对比分析。

1.2 方法

60例患者在进行本研究前均未进行过其它治疗。其中对照组30例给予0.4 g肌苷和3 g维生素C,加入500 ml 10%葡萄糖注射液溶液中,静脉滴注治疗,每天一次;研究组给予250 mg熊去氧胆酸片口服治疗,一天三次。两组均以一周为一个疗程,连续治疗2~4周。

1.3 观察指标

记录所有患者治疗前后各生化指标值,并进行比较分析;对治疗后患者妊娠结局及胎儿娩出后脐静脉血总胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素值进行比较并分析。

1.4 统计学方法

对本次研究所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理,其中各生化指标值及胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标值采用t检验,比较其计量资料,用(±s)表示;妊娠结局采用x2检验,比较其计数资料,用(n,%)表示。当结果差异P<0.05时,表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后各生化指标值

两组患者治疗前的各项生化指标无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义;经过治疗后,研究组各生化指标均明显优于对照组(P<0.05),对比结具有统计学意义,见表1。

2.2 两组患者妊娠结局比较

治疗后,研究组妊娠结局明显优于对照组(P<0.05),比较结果差异,存有统计学意义。见表2。

2.3 对比两组患者的胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标

研究组患者经过治疗,胎儿娩出后脐静脉血总胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素值均优于对照组(P<0.05),对比结果差异明显,具有统计学意义。见表3。

表1 两组患者治疗前后各生化指标值对比表(±s)

表1 两组患者治疗前后各生化指标值对比表(±s)

组别 ALT(U/L) AST(U/L) TB(μmol/L) TBA(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=30) 276.5±50.1188.2±30.1236.4±48.6187.6±32.5 28.7±14.1 26.3±7.9 48.2±8.1 37.5±8.3研究组(n=30) 276.1±49.3141.3±28.5235.8±48.3139.6±31.8 28.8±13.9 18.3±8.1 47.8±8.2 17.7±8.1 t 0.0452 9.256 0.0416 10.652 0.0356 11.546 0.0467 9.954 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组患者妊娠结局比较表(n,%)

表3 两组患者胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标比较(±s)

表3 两组患者胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标比较(±s)

项目 TBA(μmol/L) ALT(U/L) TB(μmol/L)对照组 9.15±3.01 53.64±10.38 44.17±10.13研究组 5.12±2.07 48.38±9.46 29.15±9.88 t 6.325 8.147 11.569 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

妊娠期肝内胆汁淤积症是好发于孕周在20周以上的孕妇中的一种疾病。有文献报道,妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎儿窘迫发生率极高,围产儿死亡率也较高[4]。因此,对该疾病的早诊断和早治疗在改善母婴结局中有着极其重要的意义。熊去氧胆酸在医学上常用于增加胆汁酸的分泌,并使胆汁成分改变,降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。同时,熊去氧胆酸还具有松弛奥迪(Oddi)括约肌,抑制消化酶、消化液的分泌,有利胆作用。此次研究,研究组患者在给予熊去氧胆酸治疗后,30例患者的各项生化指标均有较大变化,其结果显著优于对照组;治疗后,研究组妊娠结局及胎儿娩出后脐静脉血总胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素值也均明显优于对照组,正是说明了以上几点。

综上所述,妊娠期肝内胆汁淤积症使用熊去氧胆酸治疗,有效的降低了患者的各项生化相关指标,改善了妊娠结局,提高了新生儿质量。

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