异位妊娠腹腔镜手术的优质护理观察

王 丽

（贵州省六盘水市盘州市第二人民医院，贵州 六盘水 553537）

异位妊娠是妇产科十分常见的疾病种类，发病率相对较高。近些年来我国现代医学快速发展，腹腔镜手术是当前阶段应对此种病症最佳的治疗方案。但是随着治疗技术的提升，对围术期护理工作的要求也随之增加，为了切实提升此类患者围术期的护理效果，同时也为了保证治疗效果的发挥，本文针对常规性护理模式和优质护理干预模式应对于异位妊娠腹腔镜患者围术期的护理效果展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所有参与者均选自2016年7月～2017年7月之间在我院妇产科接受腹腔镜手术对异位妊娠治疗的患者，共计90例，年龄23～39岁，所有患者平均年龄为（27.8±2.13）岁。患者内有经产妇35例，初产妇为55例；有16例患者有过腹部手术史，有12例患者有过盆腔类疾病史。以上所有患者根据随机数字分配法分为对照组和实验组，两组患者在年龄以及包块大小等方面不存在差异，可进行统计学对比。以上患者都采用B超及实验室相关检查确诊为异位妊娠。均对本次研究知情并同意，且签署同意书。

1.2 一般方法

两组患者采用同一种手术方式进行治疗，对照组患者手术围术期采用传统常规性护理模式，优质护理组在手术围术期全程采用优质护理模式进行干预，两组所有患者采用全麻或者硬膜外麻醉和仰卧位进行手术，手术应用器械为奥林巴斯电视腹腔镜，采用常规的方式对CO2气腹进行建立，12～14 Kpa为压力范围，穿刺点在脐上1厘米处，将10 mm/Trocar锥鞘置入其中，然后放入腹腔镜对盆腔进行探查，对异位妊娠病灶位置和类型进行确认，从而依据患者实际病情和后续生育需求采取合适的手术方法。

针对实验组患者护理方式如下：

术前干预：护理人员应加强患者的巡视和术前沟通，将传统被动服务转变为主动，详细了解患者各项基础性资料，并结合实际情况对患者心理承受能力进行评估，从而制定个性化的护理方案。手术前向患者及家属进行健康宣教，详细讲述手术注意事项以及治疗过程和治疗效果，减少患者术前恐惧焦虑的不良情绪，从而积极的配合治疗。

术后护理：叮嘱患者术后注意事项，并对患者给予咳嗽以及咳痰活动的指导。严密观察患者各项生命体征，并做好详细记录，观察内容包含体温、血压、血氧饱和度、心肺肾功能等。密切注意患者伤口情况，有无压痛或者反跳痛情况发生，是否有渗血现象，以及剧烈腹痛腹胀。另外引流液的颜色以及容量和性质也是观察的重点。告知患者术后2～3天内会有不规则的阴道出血情况，属于正常现象不必惊慌。

1.3 观察指标

比对分析两组患者术前术后的各类数据。所有患者尿检显示HCG为阳性，并且都有腹痛、停经以及阴道不规则出血的情况。首先对两组患者术中及术后情况进行详细记录，记录内容包含术后镇痛药物使用率、术中输血量、手术平均时长以及住院时长等；其次通过问卷调查的方式进行护理满意度的评分对比，评分越高护理满意度也就越高，共计发放90份问券，全部现场回收保证有效率；

1.4 统计学分析

本次研究所有涉及数据均采用统计学专用软件SPSS 20.0进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究所有患者均取得十分理想的治疗效果，手术切口愈合率高达100%，实验组患者术后无1例患者有任何不良反应发生，对照组患者产生2例肋部胀痛和3例恶心呕吐情况，在术后2天内自行消除。

表1 两组患者术中及术后情况对比

3 讨 论

对异位妊娠患者采用腹腔镜手术进行治疗，不仅增强了视野清晰程度，而且降低了干扰因素，术中出血量减少以及疼痛降低等也是此种方式的根本优点，通常情况下患者术后5～7天即可出院[3]。近些年来腹腔镜手术已经逐步取代了之前的开腹手术，随之而来的是护理工作要求的 提升[4]。

经本次研究结果表明，患者手术围术期全程采用优质护理进行干预，可对患者治疗期间生理以及心理需求最大限度满足，不但对手术疗效进行了保证，而且加速了患者术后恢复时长，并且提升了患者对护理工作的满意率，可在后续妇产科临床进行大力推广应用。此外，也有利于院方竞争力的提升，促进品牌医院的建立。