硬膜外麻醉分娩镇痛中不同剂量罗哌卡因的效果对比

蒋小刚，田 伟

（遵义市播州区人民医院麻醉科，贵州 遵义 563000）

在医疗技术的发展中，硬膜外麻醉和实验室工作逐渐被用于临床医学中，该方法主要是用于止痛过程中。并且在治疗过程中采用芬太尼和罗哌卡因可用于孕妇的镇痛药和预测胎儿发育中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年3月至2019年8月，我院主要有100名初产孕妇入院治疗，将她们随机分配到低剂量和高剂量组。在25～43岁的低剂量组中，共50名患者（29.49±2.86）。体重在65～90千克之间，平均（78.49±4.67）千克，胎龄38～40周，平均（38.78±1.95）周。在高剂量组中，有50名患者，平均患者（29.38±2.63岁）年龄为21～45岁。体重在65～85千克之间，平均（77.52±4.55）千克，妊娠周37～40周，平均（38.69±1.79）周。两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组之间的可比性在于：她们都是初产生产，且子宫开口≥3 cm，都是经过阴道自然分娩的。孩子出生后，都给予母乳喂养。并且她们对于本次研究处于知情状态，并签署了同意书。

1.2 方法

所有患者在手术前均可进入静脉。医务人员要指导产妇清空膀胱，打开静脉，同时加入500毫升生理盐水和5%葡萄糖。麻醉专家进行硬膜外穿刺，在麻醉成功后，使用局部麻醉剂。低剂量组的药物使用标准为0.089%柔性芬太尼（宜昌仁福药业有限公司，国家药品标准H20103636,10 ml：100 mg）。麻醉流程为硬膜外麻醉，多次使用芬太尼进行硬膜外麻醉手术，同时还要使用0.14%罗哌卡因进行硬膜外麻醉，其中芬太尼用量为20 μg～30 μg/100 ml。

1.3 疗效标准

根据疼痛分类标准，将疼痛分为4个阶段：0级：缺乏明显疼痛，轻微不适；1级：患者感到平静并感到有点疼痛，但在可接受的范围内。2级：疼痛适中，患者紧急痉挛，但在能够承受的范围之内。3级：剧烈疼痛，患者因焦虑辗转反侧，且出现痛哭的现象。

2 结 果

2.1 镇痛效果

两组镇痛程度无显着差异（P＞0.05）（见表1）。

表1 两组镇痛效果比较

2.2 临床指标

通过观察指标，我们发现低剂量组的生产时间短于大剂量组（P＜0.05）。两组在产后出血和住院时间方面无显着差异（P＞0.05）

2.3 母婴结局

从上述数据来看，低剂量组的并发症发生率为8.00%，高剂量组为18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

在本研究中， 两组的镇痛效果无显着差异（P＞0.05）。根据王大伟等医疗人员的研究来看，罗哌卡因的使用剂量为4×3 mg，舒芬太尼的使用剂量为2×3 mg，主要是在孕妇生产的过程中使用，它能够起到镇痛的作用。而使用由4 μg芬太尼和3 mg罗哌卡因的镇痛效果更好，并且能够有效提高孕妇的满意度。通过本项研究我们发现，由于药物使用剂量存在差异，导致低剂量组的生产时间低于高剂量组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。通过对产后出血和住院时间（P＞0.05）进行比较，结果和黄东升等医疗人员的研究结果相似。并且低剂量组的并发症发生率低于大剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。