一例羊大腿骨骨折引发肠管脱出的诊治

胡成泉 吴 锋 严红琴 何 磊

（1.江苏如皋长江镇兽医站，江苏如皋 226532；2.江苏如皋江安镇兽医站，江苏如皋 226534；3.江苏如皋江安镇动物医院，江苏如皋 226534）

骨折是指在外力作用下，骨骼的完整性遭到破坏，其特点是骨骼发生断、裂、碎的变化。羊的大腿骨骨折发生本来就少见，但笔者于2018年3月4日在本镇某山羊养殖场偶遇一山羊大腿骨骨折引发肠管脱出的病例，现介绍如下：

1 临床症状

发病山羊体重30kg，伏卧于地面，半身被污物沾粘，股内侧出汗，全身发抖。右后肢皮肤上有长约2cm的创伤口，并见有横截面呈“箭头”状长约2cm长的大腿骨露出皮肤外，周围组织可见轻度的血肿，右下腹部出现2cm长的刺伤口，并有少量肠管溢出伤口外，外溢肠管无明显损伤。

2 诊断

根据临床症状。容易确诊，诊断为（1）大腿骨折引发肠管脱出（2）大腿骨折

3 手术治疗

采取左侧卧地保定，常规器械准备和消毒。

3.1 肠管复位

用温开水清洗溢出的肠管后再用5%的生理盐水冲洗干净后，还纳入腹腔，用肠线螺旋缝合法缝合腹膜和腹壁肌肉，最后以结节缝合法缝合皮肤并涂抗生素软膏。

3.2 断骨整复固定

（1）骨折创伤口清洗消毒，创伤口周围剃毛，先用3%碘酒消毒后用75%的酒精脱碘。用5%的生理盐水冲洗创伤口、污物和骨渣。

（2）止血救护：用消毒过的纱布包扎伤口止血，如发现不能止血要迅速用止血带或绳子，在骨折处近端部位加压捆扎止血或找出断裂的动脉血管，将其绑扎。

（3）整复固定：整复后用毛竹夹板、纸垫、布带进行固定并留出上、下关节，并敷以中药接骨外敷方（生半夏12g、生南星12g、胡椒9g、乳香15g、没药10g、自然铜9g、五加皮30g、当归15g、陈皮24g、黄柏15g，以蛋清调涂于纱布上）

4 药物治疗

（1）0.5%的止血敏注射液2～4ml，一日一次，连用2d。

（2）抗菌消炎，80万的青霉素1～2支，一日两次，连用3～4d。

（3）预防破伤风，1500单位的精制破伤风抗毒素一次注射。

（4）为加速骨折部位的愈合速度，可肌注1ml的维丁胶性钙注射液5支连用3～7d后，用碳酸氢钙预混剂内服。

5 护理

骨折整复固定后，要进行局部按摩，被动运动，促进血液循环，加快水肿消退，防止肌肉萎缩。4月15日后回访畜主，患羊基本康复。

6 讨论与小结

（1）脱出肠管在整复后，缝合前要确认肠管未和腹膜缝在一起以及无嵌顿现象，才能缝合肌肉和皮肤。

（2）在断骨整复过程中应注意用动、伸、按，整等方法进行整复。整复后对位的标准是整复后的肢长与正常肢长度一致，蹄向一致。