针刺治疗流行性感冒28例

胡厚君，朱中书

（山东省临沂市中医医院针灸推拿一科，山东 临沂 276002）

流行性感冒是常见的呼吸道疾病，属中医“外感病”范畴。笔者自2015年10月至2017年12月用针刺治疗流行性感冒28例效果较好，现报道如下。

1 临床资料

28例均为临沂市中医医院针灸推拿门诊患者。男12例，女16例；年龄18～65岁，平均52.5岁；病程3～49天，平均28.5天；曾服用药物、输液治疗，效果不佳13例。

临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身酸痛乏力不适、脉浮等症状。所有病例均排除肺部肿瘤、结核等不符合诊断标准及出血性疾病。

2 治疗方法

穴区皮肤常规消毒，选用0.30mm×40mm华佗牌针灸针进行针刺。①针刺大椎穴：取坐位或俯卧位，正入1针，刺入10～15mm，再以一定角度（约45°）向斜下方刺入2针，刺入15～20mm，3针皆得气后同时捏起，行轻插重提泻法，以患者感觉针感范围扩大，周身舒畅为佳；②针刺天突穴：取仰卧位，直刺10～15mm，勿刺中气管，行小幅度捻转法得气，浅层留针，间断行针2～3次，以局部针感强烈且沿任脉放散为佳，留针期间嘱患者咽唾数次。

治疗期间嘱注意休息，少量频饮温开水，每日1次，5次为一疗程。

3 疗效标准

痊愈：临床症状、体征消失。好转：临床症状、体征减轻或部分消失。未愈：临床症状、体征无明显改善。

4 治疗结果

痊愈19例，好转9例，未愈0例，总有效率100.0%；经2次治疗痊愈12例，好转8例。

5 体 会

流行性感冒病位属肺系，《素问·风论篇第四十二》曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，本病为风邪侵袭卫表、肺卫功能失调所致。近些年，人们工作环境改变、生活节奏加快，以及药物的滥用导致体质下降，抗病力弱；加之空气质量较差，雾霾天不断，淫邪干正，卫表不实而为邪所侵。

大椎穴（DU 14），出自《素问·气府论》：“大椎以下至尻尾及傍十五穴”， 又称百劳、上杼，为督脉要穴，且为六阳经之会；督脉为诸阳之会，总督诸阳，行于体后正中，两侧为膀胱经，膀胱经为背部经脉的重要部分，督脉在循行上与膀胱经有多有联络，旁纳太阳经气；同时内在脏腑也通过背俞穴受督脉经气的影响。大椎内通督脉、外联阳经，针刺大椎穴可通调周身气血。《素问·玉机真脏论篇第十九》曰“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热”，《针灸甲乙经》曰“伤寒热感烦呕，大椎主之”，《玉龙歌》曰“满身发热痛为虚，盗汗淋淋渐损躯，须得百劳椎骨穴，金针一朝疾俱除”，《类经图翼》曰“大椎，主治五劳七伤，乏力，风劳食气，咳症久不愈”，《针灸大成》曰“大椎主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力……气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气”。故针刺大椎穴有祛风解表、清热解毒、通阳调阴、扶正祛邪、醒脑安神等作用。研究认为，针刺大椎有提高机体免疫、调节体温中枢从而降温的功能。本文大椎穴刺法取法于“扬刺”、“豹文刺”、“合谷刺”，向两侧斜刺以旁通太阳经气，行重提手法，从阴引阳，振奋卫阳、祛邪外出。

天突穴（RN 22），出自《灵枢·本输》：“缺盆之中，任脉也，名曰天突”，又名玉户、天瞿，为阴维、任脉之会，内应肺系，外通气窍，以“通气”为用，为气息出入之要塞。针刺天突穴，可使针感沿任脉循行放散，上达鼻窍，下至胸膈，可宣肺止咳，清音利咽，用于气管、咽喉等局部病症尤佳。针刺天突穴操作为直刺0.2～0.3寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸。此操作针刺角度、深度较难控制，且患者咳嗽可致针尖移动，易伤及局部动静脉、胸腔及肺组织，低年资医师畏于针刺，甚列为“禁区”。直刺天突穴，损伤上述组织的可能性小，较易刺中气管；然而，不慎深刺或未浅层留针，患者多为咽部异物感，稍后即可缓解。“肾在液为唾”，嘱缓缓咽唾，可滋阴润咽。针刺天突穴可缓解呼吸道卡他症状，减低气管黏膜对刺激的兴奋性，缓解痉挛；改善局部血液微循环，促进炎症消退有关。

大椎穴位于第1胸椎之上、项背交界处，通督通阳；天突穴位于胸骨上窝凹陷中、为胸廓之上口，调任调阴。针刺大椎穴可升阳益气、补虚退热，通调全身阴阳；针刺天突穴可宣畅肺气，利咽止咳，改善局部气血；两穴合祛流行性感冒诸多症状。本法对流行性感冒的实证较为合适，虽然文献记载大椎穴可补虚，但本文所用刺法为重泻法，对虚体流行性感冒、流行性感冒虚证应慎用。

大椎、天突配合，前后相应、阴阳相合，配对应用可阴阳既通、气血以流，能使周身气血顺畅，肺系邪去正安；二穴本功伟，刺法助其功，腧穴与刺法共奏实卫解表、清肺祛邪之功。大椎合天突治疗流行性感冒效果满意。