丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉治疗小儿腹股沟疝的手术室护理研究

河南省驻马店市中心医院（463000）胡永艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年02月～2018年02月收治的88例小儿腹股沟疝患者作为研究对象。根据随机双盲法随机分为对照组（n=44）和观察组（n=44）；对照组中男女比例为24/20，年龄为3～11岁，平均为（6.42±2.84）岁。观察组中男女比例为25/19，年龄为3～12岁，平均为（5.06±2.12）岁。两组患者性别比例、年龄构成等资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05）。本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患儿均采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉手术治疗，麻醉前肌肉注射给予0.01mg/kg阿托品，进入手术室时肌肉注射给予5mg/kg氯胺酮，患儿入睡后开放静脉通道，术前3min静脉推注给予1.5mg/kg丙泊酚，根据患儿手术情况分析静脉给药10～20mg/min。对照组患儿治疗过程中给予常规护理干预，观察组患儿采用手术室护理干预。主要内容为：①患儿进行麻醉前，向家属介绍相关注意事项，并告知其可能出现的不良反应；由于患儿对手术室环境较为陌生，可能会存在焦虑、不安、恐惧等不良情绪，护理人员需积极主动与患儿及家属进行沟通，减少不良情绪。同时密切关注患儿的心理变化，对患儿进行健康教育，耐心的安抚患儿，并详细了解患儿的疾病史。②手术室环境护理，控制手术室温度为25℃，湿度为50%；保证患儿手术环境舒适安逸。③术前准备，患儿术前禁食6h，禁饮4h。手术前准备好所有手术器械并认真检查、核对急救药物的准备情况。④术中护理，患儿进入手术室后，立即建立静脉通道，密切配合麻醉医生进行麻醉，使患儿头部偏向一侧，保持呼吸道畅通。手术过程中密切观察患儿生命体征变化，积极配合麻醉医师用药，及时清理患儿口腔分泌物。⑤术后护理，手术后观察患儿应答反应和肢体活动情况，并密切观察患儿是否有躁动情况，一旦发现异常及时联系医生进行对症治疗。

1.3 观察指标 对比观察两组患儿护理满意度和不良反应发生率。同时利用我院自制调查问卷调查患者对护理满意度，分为非常满意、满意和不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，组间进行卡方检验，计量资料以（）表示，组间进行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度比较 观察组患儿护理满意度97.7%（43/44）显著高于对照组79.5%（35/44），两组相比差异具有统计学意义（X2=7.22，P＜0.05）。

2.2 两组患儿不良反应发生率比较 观察组中仅2例患儿发生恶心、呕吐等不良反应，发生率为4.5%（2/44）；对照组中5例患儿发生恶心、呕吐，5例发生呼吸抑制，发生率为22.7%（10/44），两组相比差异具有统计学意义（X2=6.18，P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上常采用手术治疗小儿腹股沟疝，丙泊酚是常用麻醉药物，其具有良好的镇痛效果，且半衰期较短，有一定的镇静作用，可以有效的抑制患儿的交感神经，减慢心率[1]。氯胺酮具有良好的镇痛效果，但在临床使用过程中极易导致血压升高，心率加快等情况，导致患儿存在较多的不良反应发生率。相关文献研究指出，小儿腹股沟疝患儿采用手术治疗过程中应用丙泊酚复合氯胺酮麻醉具有良好的麻醉效果，且可以减少麻醉药物的用量和不良反应的发生[2]。但在临床使用过程中，需密切关注用药速度和药物使用量，观察患儿的用药反应，避免意外的发生。因此，采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉治疗过程中配合给予优质高效的护理干预意义重大。本次研究对我院收治的88例采用丙泊酚复合氯胺酮治疗的小儿腹股沟疝患者进行分组研究，观察组患儿采用手术室综合护理干预，对照组患儿采用常规护理干预。结果表明，观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组，而患儿对护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉治疗小儿腹股沟疝时配合给予手术室护理干预可以有效提高临床疗效，减少不良反应发生率，安全性较高，值得临床推广。