半夏泻心汤加减方应用于慢性萎缩性胃炎患者治疗中的临床疗效及其系统评价

河南省武陟县中医院（454950）魏碧波

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院消化科2015年3月～2018年3月接诊的慢性萎缩性胃炎患者106例，分为对照组和中药组，每组各53例，对照组：男患35例，女患18例，年龄46～71岁，平均年龄(52.7±6.8)岁，病程3.7～8.6年，平均病程(5.6±1.8)年，中药医组：男患36例，女患17例，年龄48～69岁，平均年龄(53.4±6.5)岁，病程3.8～8.4年，平均病程(5.5±1.9)年。纳入标准：两组患者均表现为胃脘疼痛、胃胀、消化不良、嗳气，经胃镜检查发现胃黏膜呈灰白或黄色，胃黏膜有皱壁，黏膜下血管分枝清晰能见。中医辨证为肝脾虚弱，升降失调、寒热错杂。两组患者一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取五肽胃泌素注射液治疗(马鞍山丰原制药有限公司，生产批号：H20150416)选择皮下注射，每日1次，3周后改为隔日一次，4周后改为每周二次，3个月为一个疗程。中药组选择半夏泻心汤加减应用治疗。半夏10g，干姜10g，黄连3g，黄芩10g，党参10g，三七10g，焦白术5g，积实5g，甘草3g，莪术5g，蒲公英5g，大红枣5颗，将三七打磨成粉，混合煎水服用，每日2次，1个月为一疗程。对胃脘疼痛者加延胡索、白芍，烧心者加左金丸，胃酸过重者加川贝母、乌贼骨；胃火旺盛者去干姜加蒲公英；对阴虚者加麦冬、石斛；食欲不振者加山楂、山药、麦芽；肝胃气滞加紫苏梗，柴胡；脾虚者加茯苓、白术；胃寒者加花椒、吴茱萸，两组患者用药期间禁食辛辣、刺激食物、禁烟酒，治疗1～3个月行胃镜检查。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果及并发症，根据《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证及疗效标准》判定疗效，痊愈：通过胃镜检查胃黏膜组织恢复正常，无萎缩，症状消失，食欲恢复正常；显效：胃镜检查胃黏膜组织90%恢复正常，基本无萎缩，症状基本消失；有效：胃黏膜组织80%恢复正常，萎缩有改善，症状部分消失；无效：胃黏膜组织未改善，症状无减缓，有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%；并发症包括：贫血、胃溃疡、胃酸。

1.4 统计学处理 利用处理软件SPSS17.00分析，用表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 对比两组患者治疗效果，中药组治疗有效率为96.23%，而对照组为86.79%，中药组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 并发症不良率比较 对比两组患者治疗期间并发症情况，中药组并发症不良率为1.89%，对照组为11.32%，中药组并发症不良率低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

中医辨证认为慢性萎缩性胃炎属于“痞满”、“胃痞”等范畴[1]，外邪入侵，内伤饮食情志，造成脾虚胃热，清气不升浊气不降，寒热瘀结。治疗讲究脾胃调和，祛湿除寒、升清降浊。半夏泻心汤源自古方《伤寒杂病论》，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。对治疗寒热交错，舌苔腻黄，胃脘胀痛有对症之效。由半夏、干姜、黄芩、党参、黄连、积实等中药合剂，以半夏、干姜为君药[2]，祛湿散寒，降逆止呕、散结除痞；黄连清热泻火，党参、黄芩性温，健脾益气、温和调味；蒲公英清热燥湿，软坚散结，积实能益气消滞；莪术、三七、延胡索活血通络，化瘀生新，多种药物煎水服用，可升清降浊，平调寒热，协调阴阳，清热燥湿，对萎缩性胃炎有较好功效。现代医学研究认为半夏泻心汤可促进胃动力，加强胃蠕动，另外对幽门螺杆菌有灭菌效果，有助于肠胃杀菌，促进肠道排泄，减少自由基对胃黏膜上皮细胞损伤。本次通过对两组慢性萎缩性胃炎患者分别用药观察，中药组患者治疗有效率和并发症均优对照组(P＜0.05)。

综上所述，对采取半夏泻心汤加减方应用治疗慢性萎缩性胃炎，能降低治疗中不良反应，提高治疗效果，值得临床应用。