LEEP治疗宫颈病变的疗效观察及护理配合

河南省焦作市第二人民医院（454001）田聪聪

1 资料与方法

1.1 一般资料 从笔者所在医院2016年8月～2017年7月收治的宫颈病变行LEEP刀手术治疗的患者中随机抽取131例作为观察对象，年龄26～54岁，平均（32.76±4.54）岁，所有患者均采取了阴道镜、宫颈分泌物涂片、TCT等多项检查，被诊断为宫颈病变患者。

1.2 手术方法 术前要求患者先排空膀胱，开展手术时先指导患者以膀胱截石位躺于病床，并用常规的消毒铺巾垫于臀下，将宫颈完全显露在视野内，使用碘伏进行宫颈、阴道、宫颈管等部位的消毒，根据患者的耐受能力选择麻醉或不麻醉。耐受能力较低的患者采取宫颈局部浸润麻醉的方式，结合患者的病变情况使用相应的LEEP手术刀，进行电切时从宫颈的3点或9点的位置开始，由外向内、由前向后、由浅及深逐渐切割[1]。切割完成后使用1块碘伏浸泡过的纱布进行填塞，进行压迫止血并保护好创面。

1.3 护理配合 ①术前准备。叮嘱患者于月经干净后3～7d至医院进行常规检查，其中包括白带常规、HPV、宫颈刮片、阴道镜等检查，在阴道镜指导下取下活检标本进行病检，确定手术范围。由于LEEP手术是一种新型的手术，患者对这种手术的了解较少，所以很容易产生疑惑、担忧的心理，因此，护理人员需要告知患者LEEP刀手术治疗的相关步骤与方法，告知患者这种手术治疗的优势以及应注意的事项，增加患者对LEEP刀手术的了解，从而提高患者的信赖，促进手术的顺利进行；倾听患者的自述，了解患者的情绪，并安慰和鼓励患者，降低患者的恐惧与担忧，使得患者能够积极配合手术。②术中护理。在进行电切时，及时将产生的烟雾排出，防止手术视野受到影响而导致周围组织受到损伤；及时、准确的为医生递送手术工具，并配合医生找出出血点并及时止血；密切观察患者手术中的不良生命体征变化以及反应，若发现存在异常情况时，及时告知医生，采取相关的改善措施。③术后护理。手术结束后，护理人员按时为患者进行宫颈创面消炎，并告知患者术后7d在阴道内塞入唯阴康，并保证外阴清洁干燥，在吸附脱痂时也需要保持创面干燥；叮嘱患者术后2个月应禁止盆浴，3个月禁止性生活，注意观察术后第一次月经量，若存在异常及时至医院诊治。要求患者术后1个月、3个月、半年、1年时至医院门诊处复查，并向患者发放相关的指导手册。

2 结果

LEEP刀手术时间为6～12min，平均（7.28±0.65）min；出血量（10.17±2.34）ml。少数患者出现轻微的阴道灼烧、下腹坠胀感，但是在患者的耐受范围内，并没有进行特殊的处理，且这种不适感逐渐消失。术后5d，1例患者出现大出血的情况，其他130例围术期没有严重的并发症与不良反应，安全度过围术期。所有患者的创面在3个月术后复诊时创面全部愈合，且没有发生宫颈管粘连、狭小的情况，所有患者均一次性痊愈，治愈率100%。

3 讨论

LEEP是近年来才发展起来的新型微创技术，不但能够将切除的组织进行病理学检查，且不会对患者的生育功能产生太大的影响，尤其在宫颈病变中的应用，具有较高的应用价值和广阔的应用前景。据相关研究表示，在应用LEEP刀做锥切手术时，锥切的深度应小于15mm，被切除的组织应大于正常组织的1mm，防止出现漏诊漏切的情况；而病变组织被切除的速度对伤口的愈合与出血量具有直接的影响，手术实施者在正式开展手术前应接受专业的培训，且具有规范的手术操作能力以及应变能力，在手术过程需要十分注意，妥善把握[2]。

在本次研究中，131例宫颈病变患者均采取LEEP刀手术治疗，其治疗结果表示，LEEP刀手术时间（7.28±0.65）min，出血量（10.17±2.34）ml；少数患者出现轻微的阴道灼烧、下腹坠胀感，并没有进行特殊的处理，不适感逐渐消失；术后5d，1例患者出现大出血的情况，其他130例围术期没有发生严重的并发症与不良反应；所有患者均一次性痊愈，治愈率100%。由此看出，LEEP治疗宫颈病变时配合适当的护理措施安全性较高，手术时间段出现的不良反应与并发症少，治疗效果好，值得临床应用。