三维增强磁共振血管成像在肝脏肿瘤诊断中的应用

河南省安阳市滑县中心医院（456400）韦金洲

3D-CEMRA具有以下诊断优势：①无辐射；②无创[1]。3D-CEMRA在肝脏肿瘤诊断较高，使用的对比剂也较为安全。3D-CEMRA通过注射对比剂而显著缩短血液和增强组织的T1值，与此同时获得高时间分辨率和高空间分辨率。随着磁共振血管成像设备的相关方A站，尤其是梯度系统性能的日益改善，其扫描时间被大幅度缩短，加上广泛应用顺磁性对比剂，3D-CEMRA逐渐成为体部血管成像的主要方法。肝脏具有动脉和门静脉双重血供，因此其解剖结构较为复杂，3D-CEMRA的应用能够清楚显示肝脏内部的具体结构，继而清楚显示血管解剖走行和相邻病变组织之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组中有22例男性患者、9例女性患者；平均年龄为（52.66±3.65）岁。对照组中有20例男、11例女；平均年龄为（52.71±3.62）岁。

1.2 方法 对照组未应用增强扫描，实验组肝脏肿瘤患者进行3D-CEMRA（采用Siemens1.5 T symphong MR扫描仪，层厚：6mm；层间距：2mm；视野：350mm～400mm；矩阵：128×256）扫描工作，常规MRI扫描，采用T1WI序列（TE:4.5ms；TR:105ms）和T2WI序列（TE:55ms；TR:1100ms）。动态3D-CEMRA：采用Medrad（MR专用防磁高压注射器），经肘静脉注射双钆喷酸葡胺对比剂，使用Testbolus技术在腹主动脉开口处实施平面连续扫描（与对比剂注射同时进行）；采用Meams Curre软件测量对比剂通过的峰值时间（对比剂到达腹主动脉腹腔干开口处对比剂），根据峰值时间扫描动脉期、延时期和门静脉期。所获得图像均由两名或者两名以上富有工作经验的MR诊断医师采用双盲法加以阅片处理。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

实验组肝脏肿瘤患者的检出率为96.77%（30/31），动脉期3D-CEMRA检出率为80.65%（25/31）、延时期3D-CEMRA检出率为70.97%（22/31）、门静脉期3D-CEMRA检出率为100.00%（31/31），对照组肝脏肿瘤患者的检出率为70.97%（22/31），实验组肝脏肿瘤患者的检出率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

传统MRA（磁共振血管成像）主要为以下两种方法：①相位对比法；②时间飞跃法[2]。传统MRA方法可进行2DMRA检查和3DMRA检查，但是以上两种方法均存在一定缺陷。MRA检查方法所产生的二维图像层厚过大，不具备显示肿瘤血管能力，与此同时需要多次屏气后才能够完成扫描工作，检查过程极易费时。3D-CEMRA检查方法是近年来新兴的一种技术，在较高梯度支持下能够在短时间内采集相关数据，不断缩短回波时间（回波时间越短越有利于消除磁化率伪影）。通过顺磁性增强对比剂，加强血管和病变与正常组织之间的对比效果。基于此，3D-CEMRA相比起传统MRA方法具有显著优势，消除屏气带来的伪影困扰。本文研究结果显示实验组肝脏肿瘤患者的检出率为96.77%，动脉期检出率为80.65%（25/31）、延时期检出率为70.97%（22/31）、门静脉期检出率为100.00%（31/31），对照组肝脏肿瘤患者的检出率为70.97%（22/31），实验组肝脏肿瘤患者的检出率显著高于对照组（P＜0.05）。使用3D-CEMRA技术能够准确捕捉到不同时期的患者图像，在较短时间内完成全肝动态扫描，缩短检查时间。在3D-CEMRA扫描期间，注射对比剂也能够缩短供血丰富组织的弛豫时间，使得血管和强化组织形成较为理想的效果。3D-CEMRA扫描时还能够检查不同供血类型肿瘤，继而清楚显示出肿瘤供血动脉，观察肝脏肿瘤的增强模式，与此同时显著提高图像质量。通过3D-CEMRA扫描实践不难体会到，想要清楚显示不同时期的肝脏病变血供状态，需要快速团注对比剂（双倍剂量），从而准确控制出扫描时间。

综上所述，3D-CEMRA在肝脏肿瘤诊断中的应用价值显著。