江西省县级卫生行政机构卫生应急体系建设调查

钟豪翔 董永海 朱世鸣

[摘要]目的 了解江西省縣级卫生行政机构卫生应急体系建设状况，为进一步提高卫生应急能力提供参考。方法 2019年8月，采用调查问卷形式，调查江西省所有县（区）级卫生行政机构（共103家）目前的卫生应急体系建设情况。问卷内容包含卫生应急办公室设置、管理人员配置、卫生应急队伍、经费投入、卫生应急装备等方面。结果 江西省103家县（区）级卫生行政机构均参与调查，9.71%独立设置卫生应急办公室，66.99%存在合署办公，23.30%卫生应急职能由其他科室承担。从事卫生应急工作的人员占全省县（区）级卫生行政机构总工作人员数的11.87%。全省县（区）级卫生应急队伍共有708支6973人。2018年县（区）级卫生行政机构卫生应急投入平均（10.45±2.62）万元。卫生应急车辆配置方面，仅多伤病员运送车和医疗救援物资车配置率超过20%，其他类型车辆配置率均低于10%。无一家县（区）级机构卫生应急必备装备100%达标;卫生应急必备装备中达标率最高的前三项装备为生物样品采样箱（70.87%）、徽章队伍标识（66.02%）、个人携行装备（62.14%），达标率为0.00%的必备装备为卫生应急现场信息采集系统（PDA）、粉尘采样器、液氮低温保存箱、化学品泄漏应急处理桶。结论 江西省县（区）级卫生应急体系建设尚不完善，需进一步加强建设。

[关键词]卫生应急;体系建设;行政机构;调查

[中图分类号] R195          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（b）-0211-04

[Abstract] Objective To understand the status of health emergency system construction of county level health administrative institutions， and provide suggestions for further promoting the capacity of healthy emergency in Jiangxi province. Methods A questionnaire survey was conducted to investigate the health emergency system construction of county （district） level health administrative institutions （n=103） in August 2019. The contents of survey included the establishment of institutions， management personnel allocation， health emergency teams， funding input， health emergency equipment， etc. Results All 103 county （district） level health administrative institutions were surveyed. Of the included institutions， 9.71% set up health emergency offices independently， 66.99% were co-located with other offices， and 23.30% were undertaken by other departments. The individuals engaged in health emergency work accounted for 11.87% of the total people in county （district） health administrative institutions. A total of 708 county （district） level health emergency teams with 6973 people were established. The average fund input of county （district） level health administrative institutions in the construction of health emergency system was （10.45±2.62） ten thousand yuan. As for the allocation of health emergency vehicles， only the allocation rates of transport vehicles for more injured and sick and medical aid vehicles exceeded 20%， while the allocation rates of other types of vehicles were lower than 10%. None of county （district） level institutions achieved the 100% rate of health emergency equipments. The top three necessary equipments in county level health administrative institutions were biological sampling box （70.87%）， badges carried with the team logo （66.02%）， and personal equipments （62.14%）. The necessary equipmentswith the compliance rate of 0.00% were the sanitary health emergency field information acquisition system （PDA）， dust sampler， liquid nitrogen cryopreservation box， emergency handling barrels for chemical leak. Conclusion The construction of county （district） level health emergency system in Jiangxi province is not perfect， and further construction needs to be strengthened.

[Key words] Health emergency; System construction; Administration institution; Investigation

卫生应急体系是突发急性传染病防控和突发事件紧急医学救援的重要保证，是政府应急平台体系的重要力量之一[1-3]。2017年江西省人民政府办公厅印发《江西省“十三·五”卫生与健康规划》[4]，要求“完善突发公共卫生事件卫生应急体系建设……加强基层卫生应急规范化建设，加强各级卫生应急队伍专业化、标准化、规范化建设，重点加强极端条件下卫生应急队伍专业装备和后勤保障配置”。江西省虽然开展了卫生应急体系建设的调查工作[5-6]，但关于县级基层卫生行政部门卫生应急体系状况的报道罕见，本研究将弥补这方面的信息缺陷，以江西省各县（区）卫生健康委员会为调查对象，了解各县（区）级卫生行政机构卫生应急的机构设置、人员配置、队伍建设、经费投入、装备建设等情况，以期为今后制定江西省卫生应急规划提供有力参考。

1资料与方法

1.1一般资料

以江西省所有的县（区）级卫生健康委员会为调查对象（共有103家单位），于2019年8月调查当前各单位在机构设置、管理人力配置、应急队伍建设、卫生应急投入、应急装备建设等方面的状况。

1.2调查方法

采用普查的方法，以调查问卷的形式了解江西省各县（区）卫生行政机构卫生应急能力体系建设状况。调查问卷机构设置、人力资源配置、应急队伍建设、卫生应急投入内容根据江西省的特点进行自主设计，应急装备方面参考国家卫生应急队伍装备目录。

1.3观察指标

卫生应急办公室的设置主要考察单位内设卫生应急办公室的形式;管理人员的配置主要考察从事卫生应急工作人员的年龄、学历、专业等情况;卫生应急队伍主要考察建成的卫生应急队伍类型、数量、人数;经费投入主要考察2018年度投入到卫生应急工作的经费预算及使用情况;卫生应急装备主要考察县（区）级卫生行政部门依照国家目录必备装备的拥有情况。

1.4统计学方法

数据的采集采用EpiData 3.1软件，数据的处理与分析采用SPSS 21.0软件，正态分布的计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分比表示。

2结果

2.1县（区）级卫生行政机构卫生应急办公室设置情况

在调查的103家县（区）级卫生健康行政机构中，有10（9.71%）家单位独立设置卫生应急办公室;69（66.99%）家单位虽然设立了卫生应急办公室，但与其他科室合署办公;24（23.30%）家单位的卫生应急职能由其他科室承担。

2.2县（区）级卫生行政机构卫生应急人员配置情况

江西省各县（区）级卫生健康委共有职工2577人，从事卫生应急工作人员306人（11.87%），其中正式编制人员191人，占62.42%。

从事卫生应急的工作人员中，<30、30～39、>39～49、>49歲年龄构成分别为16.99%、30.07%、33.66%、19.28%;公卫、临床、其他专业背景分别占20.92%、29.08%、50.00%;高中及以下、本科、硕士学历分别占27.45%，70.26%、2.29%。

2.3县（区）级卫生行政机构卫生应急队伍建设情况

在103家单位中，87家拥有经正式发文批复的卫生应急队伍;卫生应急队伍共有708支6973人，其中紧急医学救援队伍243支3010人，突发急性传染病防控队伍197支1619人，突发中毒事件处置队伍117支1178人，突发生物恐怖事件处置队伍22支247人，核与辐射突发事件医学应急队伍30支304人。

2.4县（区）级卫生行政机构经费使用情况

因部分数据缺失，在统计的2018年度83家卫生行政机构中，共有38家单位年初有卫生应急工作经费预算，45家单位没有经费预算，但在实际工作中依自筹或按需支出;83家单位卫生应急工作经费实际支出867.64万元，平均（10.45±2.62）万元。

2.5县（区）级卫生行政机构卫生应急车辆配置情况

仅多伤病员运送车和医疗救援物资车配置率超过20%，其他类型车辆配置率均低于10%，江西省所有的县（区）级卫生健康单位的卫生应急车辆情况具体如表1所示。

2.6县（区）级卫生行政机构卫生应急必备装备配置情况

依据江西省卫生应急队伍装备目录（试行）标准[7]，县（区）级卫生应急队伍必备应急装备没有一项100%达标，卫生应急必备装备中达标率最高的前三项装备为生物样品采样箱（70.87%）、徽章队伍标识（66.02%）、个人携行装备（62.14%），达标率为0.00%的必备装备为卫生应急现场信息采集系统（PDA）、粉尘采样器、液氮低温保存箱、化学品泄漏应急处理桶，达标率情况详见表2。

3讨论

卫生应急体系建设是近十余年来全国各地卫生医疗机构开展的崭新课题，到目前为止，我国尚未有完整且成熟的卫生应急体系建设标准[1]。各省（市、县）立足各自的卫生应急情况开展了多种多样的调查，然而各研究结果差别较大[8-13]。

据调查在各县（区）级卫生行政机构工作人员中从事卫生应急工作的人员占11.87%，而其中超过1/3的人员没有正式编制，编制的不稳定性造成卫生应急管理人员流动性较大，从而造成管理职能不能保障到位;同时从事卫生应急工作管理人员仅一半有医学背景，且本科及以下学历占97.71%，工作人员的专业性有待改善，学历有待提高。调查显示仅9.71%的县（区）级卫生行政机构独立设置了卫生应急办公室，从卫生应急机构设置中可以看出卫生应急工作在县（区）级的医疗卫生行业中显得重要性不足[12-13]。

目前江西省共有县（区）卫生应急队伍共有708支6973人。2014年，四川省的县（区）级卫生应急队伍已达507支7082人，江西省的卫生应急队伍总人数与5年前的四川省相当;同时四川省还建有医疗器械维修队、随行宣传队等更精细的专业队伍[14]。可见，与其他省份的卫生应急队伍相比，江西省的县（区）级卫生应急队伍人员需进一步发展和壮大，专业性需进一步细化和完善[9]。

2016年江西省依据国家卫生应急装备标准[15]发布了《关于印发江西省卫生应急队伍装备目录（试行）的通知》[7]。本调查结果显示，没有一家县（区）级机构的必备应急装备100%达标，江西省县（区）级卫生应急队伍装备的完善率与其他省份相比，差距甚大。达标率最高的前三项装备为生物样品采样箱（70.87%）、徽章隊伍标识（66.02%）、个人携行装备（62.14%），这可能与此三项应急装备价格便宜、使用频率高、便于携带有关。同时发现卫生应急现场信息采集系统（PDA）、粉尘采样器、液氮低温保存箱、化学品泄漏应急处理桶四种应急装备没有一家单位拥有，原因除了价格因素外，也可能与在当地条件下的使用率有关，因此建议此四种卫生应急装备在今后的卫生应急装备建设中适当调整。卫生应急专业操作车是保障突发医疗卫生事件后卫生应急队伍能够第一时间到达现场的重要保障[16-17]，然而调查显示，医疗救援物资车和多伤病员运送车的完善率最高，但仅为20%～30%;其他专业车辆的完善率均低于10%，而且全省各县（区）没有一辆微生物检测车、电源供水保障车、中毒鉴定检测车，卫生应急车辆保障率今后有待进一步提高。

综上所述，江西省县（区）级卫生行政机构的卫生应急体系建设尚不完善，为切实做好卫生应急工作，各方面有待进一步提高。

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（收稿日期：2019-09-17  本文编辑：任秀兰）